ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра общей и клинической фармакологии

(Отредактировать расположение 11-06-2010 : 1-40 мин )

М.б. Уменьшить содержание на 15 мин для вопросов Составитьконтрольные вопросы по вариантам

Цикл: КФ и ФТ

Основные симптомы и синдромы заболеваний органов кровообращения, принципы лечения и выбора лекарственных средств

Лекция для студентов фармацевтического факультета (4 курс и 5 курс в/о)

В.И.Борисов, д.м.н., проф. (30-05-09)

Ф.Бэкон

«Знание - сила»

F.Bacon’s motto: “The knowledge is the power” !!!

(leadership, governing !)

Петр Леонидович Капица Физик, академик АН СССР Лауреат Нобелевской премии по физике

ССС - жизненно важна.

При остановке ее деятельности: смерть клиническая наступает мгновенно (в течение нескольких секунд), а смерть биологическая – через 3-4 минуты.

Определения. (Дощицин В.Л. ВНЕЗАПНАЯ АРИТМИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ И УГРОЖАЮЩИЕ АРИТМИИ Российский кардиологический журнал »» № 1'99 // http://medi.ru/doc/6690110.htm )

Внезапная сердечная смерть –

смерть лица, находившегося в стабильном состоянии, наступившая в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков другого диагноза.

Смерть из-за внезапной остановки кровообращения вследствие нарушений ритма или проводимости, называют аритмической.

Время наступления такой смерти

- не часы, а минуты.

Реанимация (лат. Reanimatio — «возвращение жизни», «оживление»)

- в мед. смысле включает - сердечно-легочную реанимацию,

- интенсивную терапию, и

- комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности.

Сердечно-легочная реанимация

- экстренное мероприятие при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания.

При восстановлении кровообращения и дыхания начинают интенсивную терапию

- для устранения негативных последствий остановки дыхания и/или сердцебиения.

1. Данные об анатомии и физиологии ССС.

Значение ее в функциональной системе снабжения организма кислородом.

Функционирование и управление сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии

Основные физиологические функции ССС

1. транспортно-эвакуаторная

2. интегративная (регуляционная)

1. Транспортно-эвакуаторная ф-я:

В ткани – питательные вещества и О₂

это в т.ч. Окислители для создания энергетического материала в тканях (АТФ)

Из тканей: продукты обмена, в том числе СО₂ (углекислый газ).

2. Интегративная (регуляционная):

транспорт гормонов, факторов иммунитета, других биологически активных веществ (БАВ).

Важно!

ССС - один из элементов системы снабжения организма кислородом (синоним – кардио-респираторная система).

В нее входят:

дыхательные пути и легкие,

система крови,

собственно ССС.

Путь о2 (и со2):

Воздух →

→ Верхние дыхательные пути

[нос+рот, глотка, трахея, бронхи]

→ Нижние дыхательные пути

[бронхиолы]

→ Альвеолы

→ Легочные капилляры

→ Hb!

→ Легочные вены

→ Левое предсердие

→ Левый желудочек

→ Аорта

→ Артерии большого круга [весь организм кроме легких]

→ Капилляры

→ Тканевая жидкость

→ Клетки (митохондрии и др.)

→ Цепь хим. реакций (например, цикл Кребса)

→ АТФ + СО₂

→ Путь назад в воздух [Вены и т.д.]

Т.о. Система Снабжения организма Кислородом = КОНВЕЙЕР.

Законы конвейера:

1. Последующая операция не может произойти раньше и без предыдущей !

2. Скорость работы всего конвейера определяется скоростью самого медленного звена.

Следствия для кардио-респираторной системы:

Есть «слабые звенья» конвейера: а) физиологические и б) патологические.

Они определяются резервом функционирования:

Δ функционирования =

= Макс. показатели работоспособности (без признаков патологии)

– показатели в покое.

Физиологически слабые звенья:

Сердце

Коронарное кровообращение

Патологические звенья:

- любое (а часто и много) звено на «конвейерной линии».

«Слабые звенья» для систем

Респираторная система -

Поражения (заболевания)

1) верхних дыхательных путей (чаще всего):

ОРВИ,

ангины,

тонзиллиты,

фарингиты,

трахеиты,

ларингиты;

2) Нижних дыхательных путей:

о. и хр. бронхиты и бронхиолиты,

обструктивные неспецифические заболевания,

бронхиальная астма;

3) Поражение альвеол:

пневмония,

пневмонит (неинфекц. заболевание)

и др.;

4) их сочетания.

Кровеносная система

Заболеваний много.

Со стороны крови – прежде всего - анемии (снижение количество Hb).

Собственно сердечно-сосудистая система:

поражения:

сердца и

сосудов.

СЕРДЦЕ:

Пороки врожденные и приобретенные

Аномальное развитие сердца (напр. декстракардия)

Заболевания

миокарда

эндокарда,

перикарда,

коронарного кровообращения

СОСУДЫ:

Магистральные (аорта, легочная артерия и их крупные ветви),

Артерии и артериолы,

Капилляры,

Вены.

Функционирование и управление ссс в норме и при патологии

Аналогия ССС и электрического контура

Эл. контур	ССС	Физиологическое значение
Электрогенератор	Сердце	Насос
Ток	МОК	Массоперенос питательных веществ и О2
Напряжение	АД	Обеспечение капиллярного обмена с тканями
Сопротивление	ОПС	Регуляция АД и региональных кровотоков
К-во электронов	Объем циркули-рующей крови	Массоперенос

Регуляции параметров ССС

ЦНС тщательно мониторирует эти показатели и гомеостазирует многие из них.

В частности используются датчики:

давления – барорецепторы,

объема - вольюмрецепторы,

…

интегральные

(итоговые; обменных

процессов) – хеморецепторы

(О₂, СО₂, Н⁺).