Глава 3 паразитарные болезни.

3.1 Классификация паразитарных болезней.

Паразитарные болезни - паразитозы – это группа болезней вызываемых паразитами относящихся к царству животных. Эти болезни ёще называют инвазионными или инвазиями (от латинского слова –in vasio –вторжение).

Паразитарные болезни подразделяются на следующие группы: протозоозы, гельминтозы и болезни, вызываемые членистоногими

Протозоозы. Болезни человека, вызываемые простейшими. Известно 66 видов паразитирующих в человеке. Для нашей практики важны лямблиозы, токсоплазмоз, трихомонозы, хламидиозы.

Гельминтозы 287 видов гельминтов паразитируют в организме человека. Наиболее распространены аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, описторхоз, филяриатозы.

Болезни, вызываемые членистоногими. Они делятся на энтомозы, вызываемые насекомыми и их личинками и акарозы возбудителями которых служат клещи

С практической точки зрения наиболее удобным является следующее деление паразитарных болезней.

-Трансмиссивные паразитарные болезни - малярия, дирофиляриоз;

- Паразитарные болезни передаваемые через мясо и мясную продукцию- трихинеллез, тениоз, токсоплазмоз и др.;

- Паразитарные болезни передаваемые через рыбу, ракообразных, молюсков, емноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки - описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриоз и др.;

- Паразитарные болезни, распространение которых связано с собаками, пушными зверями, шкурами животных или меховыми изделиями - эхинококкозы;

- Паразитарные болезни, передающиеся через почву и загрязненные овощи и фрукты - аскаридоз, трихоцефалез, токсокароз, лямблиоз, фасциолез;

- Паразитарные болезни передающиеся через воду - лямблиозфасциолез, церкариоз и др.;

- Паразитарные болезни, передающиеся непосредственно от человека к человеку - энтеробиоз, стронгилоидоз, лямблиоз, чесотка и др.;

- Паразитарные болезни с вертикальной передачей (от матери к плоду)- токсоплазмоз, малярия.

- Завозные (тропические) паразитарные болезни

3.2 Гельминтозы

Гельминтозы – наиболее распространенные и массовые паразитарные болезни человека, возникающие в результате сложных взаимоотношений между наиболее высокоорганизованными многоклеточными паразитами-гельминтами и организмом хозяина. Большинство гельминтозов характеризуется длительным течением и широким диапазоном клинических проявлений, от бессимптомных до тяжелых форм. По официальным данным заболеваемость гельминтозами в России 1 %. По мнению ведущих специалистов в действительности гельминтами в России инвазируется около 15 млн. человек. В настоящее время известно 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека. На территории России и других стран СНГ зарегистрировано около 60 видов паразитических червей человека, из которых около 20 видов встречаются наиболее часто.

Медицинское значение имеют гельминты, относящиеся к типам плоских и круглых червей. Плоские черви, паразитирующие у человека, входят в состав классов трематод (сосальщиков) и цестод (ленточные черви). Круглые черви принадлежат к классу нематод.

На протяжении своего жизненного цикла гельминты проходят несколько стадий развития – яйцо, личинка, взрослый паразит. Каждая стадия часто обитает в различной экологической обстановке - внешняя среда, организм животного или нескольких видов животных, в которых последовательно развиваются разные стадии паразита.

В соответствии с особенностями жизненных циклов и механизмом заражения гельминтозы подразделяются на три основные группы: геогельминтозы, контактные (контагиозные) и биогельминтозы

Геогельминзы. Группа гельминтозов у возбудителей, которых созревание яиц происходит во внешней среде (почве) и занимает достаточно продолжительное время. Заражение происходит при заглатывании инвазионных яиц или личинок с водой или пищей, особенно с овощами и столовой зеленью. Эти паразиты развиваются без смены хозяев

Контактные (контагиозные) гельминтозы. Группа гельминтов, которые, как и геогельминты, развиваются без промежуточных хозяев, но их яйца становятся заразными уже при выделении (карликовый цепень) или через несколько часов пребывания в перианальных складках (острица). Заражение происходит через грязные руки или вдыхании пыли, содержащих яйца. Контактно- бытовой способ легко реализуется, поэтому возможно большой процент заражения в коллективах (детские сады, оздоровительные лагеря).

Биогельминтозы. К этой группе относят гельминтов, в цикле развития которых принимают участие несколько хозяев. Их личинки развиваются в одном или двух промежуточных хозяевах, а половозрелая фаза формируется в окончательном хозяине.

Для некоторых биогельминтов человек – единственный окончательный хозяин (тенииды, шистосомы), для других один из ряда окончательных хозяев (некоторые виды лентецов, трематод). Промежуточными хозяевами этих гельминтов могут быть членистоногие, моллюски, рыбы, земноводные, млекопитающие, в том числе и человек.

Заражение происходит при употреблении в пищу продуктов питания (мяса, рыбы, ракообразных, содержащих неполовозрелые стадии паразитов) или воды (при этом происходит заглатывание мелких промежуточных хозяев или свободно плавающих личинок биогельминтов). Заражение может происходить во время купания, когда личиночные стадии гельминтов активно проникают через кожу. К биогельминтам относят большое число видов цестод, трематод.

В клиническом течении гельминтозов выделяют острую и хроническую стадии. В некоторых случаях гельминтозы могут протекать инаппарантно.

Острая стадия продолжается от двух недель до двух месяцев после заражения. Она обусловлена внедрением гельминта и жизнедеятельностью его личинок, антигены которых вызывают аллергические реакции. Эти реакции бывают выражены при миграции личинок в тканях. Ведущие клинические симптомы в этой стадии лихорадка, эозинофилия, полиформные зудящие высыпания на коже, артралгии, миалгии, возможно тяжёлое поражение органов аллергический миокардит, гепатит (иногда с желтухой) и др.

Вначале второй хронической, стадии происходит созревание молодых гельминтов. Клинические явления в этот период менее выражены. В этот период проявляются специфические для данного гельминтоза синдромы.

Инаппарантные формы гельминтозов протекают бессимтомно, хотя в организме человека могут наблюдаться иммунологические, функциональные и морфологические измения типичные для данного гельминтоза.

Степень проявления клинических симптомов при каждом гельминтозе зависит от величины и численности паразитов, особенности их биологии и места локализации в организме человека. Значение имеют возраст и состояние организма. У детей инвазия гельминтозами вызывает значительно более тяжёлые патологические процессы, чем у взрослых и часто отражается на общем развитии их организма.

Гельминтозы могут заканчиваться выздоровление больного и освобождение его от паразитов, но способны также вызывать необратимые изменения, в организме приводящие к гибели хозяина. Иммунитет слабо выражен, специфичен и непродолжителен.