Половая система и постнатальное развитие человека.
Пубертатный период – время полового созревания детей и подростков. Важно осознавать, что в пубертате происходит перестройка не только половой системы. Андрогены и эстрогены изменяют деятельность многих органов и тканей (происходит формирование вторичных половых признаков), а также нейронов и нервных центров. В частности, включаются центры полового и родительского поведения, находящихся у человека в передней части гипоталамуса. В течение нескольких лет пубертата деятельность мозга подростка периодически становится неустойчивой, могут ухудшаться высшие психические функции (память, внимание, мышление), проявляться избыточная эмоциональность, негативизм по отношению к «взрослому миру» и т.д. И лишь постепенно мозг привыкает эффективно работать и решать различные проблемы на фоне высокой концентрации половых гормонов.
В возрасте около 50 лет в организме человека начинают происходить изменения, противоположные пубертату. Семенники и яичники снижают активность и, соответственно, падает концентрация половых гормонов. В случае мужчин этот процесс идет плавно и может занимать десятилетия; у женщин он обычно имеет более резкие формы («менопауза»), и однажды овуляция просто не происходит.
В подобных условиях нервная система вновь подвергается перегрузкам, и женщинам, вступившим в период менопаузы, рекомендуется заместительная гормональная терапия, имитирующая циклическое повышение концентрации эстрогенов и прогестерона в ходе менструального цикла.
Инфекционные заболевания.
«Слабые места», через которые микробы и вирусы относительно легко проникают внутрь организма – слизистые оболочки (дыхательные пути, ЖКТ, органы выделения и размножения), которые называют «воротами инфекции». В отличие от кожи, где многослойный эпидермис эффективно выполняет барьерные функции, слизистые часто образованы всего одним слоем эпителиальных клеток. Кроме того, их поверхность увлажнена для облегчения транспорта различных веществ в кровь и лимфу.
Нельзя сказать, что слизистые совершенно беззащитны. В состав выделяемого секрета входят лизоцим и антитела, а под поверхностью слизистых находятся мощные скопления клеток иммунной системы. Тем не менее, заражение нередко происходит: в случае дыхательных путей – воздушно-капельным путем; в случае ЖКТ – через пищу и воду. Заболевания органов выделения и размножения происходят при невыполнении правил гигиены, а также в результате незащищенных половых контактов. Инфекции, передающиеся половым путем (бактериальные, грибковые, вирусные) опасны тем, что могут вызывать бесплодие. Кроме того, они часто ведут к поражению не только органов размножения, но и всего организма. Часть из них излечимы, но некоторые (прежде всего, СПИД) смертельно опасны.
Проще всего справиться с кандидозом (молочницей) – грибковой инфекцией, вызываемой дрожжеподобными клетками. Кандидоз может возникать не только на наружных половых органах и во влагалище, но также в ротовой полости, кишечнике. Про этом появляются характерные хлопья белого налета, возникает ощущение зуда и жжения. В настоящее время существуют кремы, таблетки и свечи, эффективно излечивающие молочницу. Необходимо помнить, что молочница возникает на фоне снижения иммунитета и дисбактериоза (часто после лечения антибиотиками).
Гонорея представляет собой, как правило, острое воспаление половой и мочевыделительной систем. Она вызывается бактериями-диплококками. Заражение происходит половым путем, но также – через белье, полотенца, мочалки. В течение недели после заражения начинается истечение слизи и гноя через мочеиспускательный канал, возникают боли, повышается температура. У мужчин симптомы проявляются в более яркой форме. При отсутствии лечения (введения антибиотиков) заболевание переходит в хроническую форму, поражая половые железы, мочевой пузырь и др.
Хламидиоз встречается в 5-6 раз чаще гонореи, по клиническим данным в нашей стране им поражены около 10% сексуально активных людей (в мире – не менее 1 млрд. человек). Хламидии – мелкие неподвижные бактерии, являющиеся внутриклеточными паразитами (в этом они сходны с вирусами). Симптомы хламидиоза существенно слабее, чем в случае гонореи, а у 50% заболевших вообще отсутствуют. Однако инфицирование половых партнеров в любом случае происходит. Хламидиоз легко переходит в скрытую хроническую форму; излечивается специальными антибиотиками.
Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема («спирохета»). Она может попасть в организм при половых контактах и бытовым путем (общая посуда и сигареты, поцелуи). Спустя примерно месяц на месте внедрения спирохеты образуется плотная язва (1-2см) с красной блестящей поверхностью. Поскольку язва безболезненна, на нее часто не обращают внимания. Через месяц она исчезает, и начинается вторая стадия заболевания: на коже появляется сыпь, повышается температура, возникают головные боли и ломота в костях (следствие распространения трепонемы в организме). Затем заболевание может переходить в скрытую хроническую форму либо (в 30% случаев) в заключительную стадию, при которой поражаются кожа (язвы), нервная система, внутренние органы. Сейчас сифилис успешно излечивается антибиотиками, но еще недавно он имел эпидемический характер и до появления СПИДа был самым опасным венерическим заболеванием.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Первые случаи СПИДа были зарегистрированы в 1981 году; чуть позже был выделен его возбудитель – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В организме ВИЧ постоянно с большой скоростью изменяется генетически («мутирует»). Кроме того, он поражает лимфоциты. Два эти фактора приводят к тому, что наша иммунная система не справляется с ВИЧ.
В течение месяца после заражения наблюдается острая фаза заболевания, по симптомам похожая на небольшое ОРЗ. Затем начинается скрытый период развития ВИЧ, когда он распространяется по организму. Скрытый период длится 5-10 лет, причем человек не является больным СПИДом, но ВИЧ-инфицирован (может заражать других людей). Наконец, проявляется собственно СПИД, обусловленный тем, что иммунная система прекращает (или почти прекращает) выполнять свою защитную функцию. В результате человек начинает болеть самыми разными инфекционными заболеваниями, и обычная простуда становится для него смертельно опасной. Кроме того, активизируются опухолевые (раковые) процессы. В результате гибель наступает в течение 2-3 лет.
ВИЧ распространяется при половых контактах, от больной матери к новорожденному ребенку, при переливании крови, при использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов. ВИЧ не передается при поцелуях, через посуду, с водой, воздухом, пищей и через укусы насекомых.
В настоящее время появились препараты, задерживающие развитие ВИЧ в организме. Это отодвигает во времени стадию СПИД. Однако принимать дорогостоящие анти-ВИЧ препараты необходимо пожизненно.
К 2010 году в России число ВИЧ-инфицированных превысило 1% взрослого населения. Основной группой риска являются люди, потребляющие инъекционные формы наркотиков, заражение происходит при использовании общего шприца.
При незащищенном половом акте вероятность заражения ВИЧ оценивается как 1/200-1/1000. Защищенным считается половой акт с использованием одноразового презерватива. Важно также ограничение числа партнеров. Взаимная верность – самое надежное средство против венерических заболеваний.
Помимо ВИЧ, существует целый ряд других вирусов, передающихся половым путем: генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гепатит В. Особенно опасен последний из них, вызывающий тяжелое поражение печени.