Методико-профилактические и лечебно-эвакуационные мероприятия

Профилактические мероприятия защиты нанесения при ЧС проводятся с целью предотвращения или снижения тяжести поражении, ущерба для жизни и здоровья людей в результате воздействия опасных и вредных факторов стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также для обеспечения эпидемического благополучия в районе ЧС и в местах дислокации эвакуированных.

Это достигается:

• применением профилактических медицинских препаратов, иммунопрофилактикой среди категорий лиц повышенного риска инфицирования и проведения других противоэпидемических мероприятий;

• своевременным оказанием квалифицированной медицинской помощи пораженным;

• специализированным стационарным лечением до определившегося исхода.

Специальные профилактические мероприятия проводятся с целью предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний в условиях биологического заражения, предупреждения или ослабления степени поражения ионизирующими излучениями и отравляющими веществами, при всех видах заражения: радиоактивного, химического, биологического.

Медицинская помощь организуется на основе бригадного метода и двухэтапной системы лечебно-эвакуационных мероприятий.

Доврачебная помощь оказывается личным составом фельдшерским, врачебно-сестринских специализированных бригад и линейных бригад, действующих совместно и поисково-спасательными группами, а также медицинскими пунктами воинских частей, привлекаемых к ведению спасательных работ.

Первая врачебная помощь оказывается врачами отрядов первой медицинской помощи, развернутых в районе аварии на «чистом» участке, и направлена на устранение последствий поражения, профилактику возможных осложнений и подготовку пораженных к эвакуации в лечебные учреждения.

Эвакуация пораженных на пункты первой врачебной помощи осуществляется силами и средствами спасательных групп, а в лечебные учреждения – медицинским и специально выделенным транспортом.

На втором этапе медицинской эвакуации осуществляется оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пораженных до окончательного исхода в стационарных, а при необходимости и в дополнительно развернутых в районе аварии лечебных учреждениях.

Противоэпидемических мероприятий проводятся с целью исключения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди персонала объектов экономики и населения. Особую роль они приобретают в условиях применения биологического оружия, а также в условиях нарушения нормальных условий жизнедеятельности.

Для неспецифической профилактики применяются антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, обеспечивающие профилактический и лечебный эффект.

Важным средством специфической профилактики инфекционных болезней являются вакцины и сыворотки. Их своевременно применение может в значительной мере предупредить, ограничить распространение или облегчить течение многих опасных инфекционных заболеваний.

Медицинская помощь разделяется по видам

Первая медицинская помощь – имеется целью поддержать жизнедеятельность организма, борьбу с осложнениями поражениями и подготовку поражения к эвакуации из очага поражения, - оказывается в первые 30 минут после поражения.

Первая лечебная помощь – целью которой является профилактики и борьба с осложнениями поражений, пополнения и поддержание пораженных жизненных функций организма и подготовка к эвакуации в лечебное заведение для оказания специализированной помощи, -дается 6-8 часов после поражения.

Специализированная медицинская помощь является высшей формой медицинской помощи, во время которой проводятся медицинские, мероприятия, в зависимости от момента поражения, - оптимально оказывается на протяжение 2-х суток от момента поражения. Специализированная медицинская помощь объединяется с последующим стационарным лечением до ее окончания.

Согласно с принятой системой, первая медицинская помощь в очагах поражения оказывается: санитарными постами; дружинами; торядами санитарных дружин, а также населением в порядке само- и взаимопомощи. Не следует забывать, что оказание помощи имеет решающее значение для спасения потерпевших.

Первую лечебную помощь оказывают:

• отряды первой медицинской помощи;

• медицинские подразделения в/ч Го, которые развертываются в очагах поражения, или возле границ очага.

Специализированная помощь оказывается на всех объектах хозяйственной деятельности, в жилищном секторе из расчета – один на 150-200 человек работающих. Он состоит из 4-х человек и оснащен согласно табеля их с эвакуацией пострадавших из очагов поражения и профильных медицинских учреждений.

Санитарные дружины являются основным массовым формированием для объектов хозяйственной деятельности, (одна на 200 человек) и имеет 5 звеньев по 4 человека в каждом.

Отряды санитарных дружин формируются на больших объектах хозяйственно деятельности, где не меньше 5 санитарных дружин.

Первая медицинская помощь непосредственно в районах стихийных бедствий и производственных аварий должна оказываться немедленно. Объем этой помощи и последовательности ее оказания определяется в каждом конкретном случае в зависимости от обстановки, количества пораженных и степени поражения, наличия сил и средств.

К первой медицинской помощи относятся:

• немедленная остановка кровотечения;

• наложение при переломах костей и значительных повреждениях мягкой ткани;

• противошоковые мероприятия;

• проведения искусственного дыхания;

• обновление сердечной деятельности.

После оказания первой медицинской помощи пораженных переносят к месту посадки на транспорт. Перенос осуществляют носилочные звенья, которые придаются из спасательных формирований.

Перевоз осуществляется транспортом отрядов первой медицинской помощи других формирований, которые действуют в очагах поражения.

Кроме мероприятий, которые проводятся в очагах поражения, планируются и проводятся ряд мероприятий медицинской защиты.

В убежищах и ПРУ организуются медицинское посты, для чего в составе звеньев для обслуживания защитных сооружения используются медицинские работники.

В защитных сооружениях вместимостью

• до 150 человек – 2 санитарных сандружинницы;

• 150-600 – 1 фельдшер и 2 сандружинницы ;

• 600-1200 человек – 1 фельдшер и 4 сандружинницы;

• Больше 1200 человек – 1 врач и 4 сандружинницы.

В каждом защитном сооружении предусмотрено наличие коллективной аптечки. Кроме этого, каждая санитарная дружинница имеет санитарную сумку, а на фельдшера и врача предусматривается набор лекарств.

При проведении эвакуационных мероприятий организуется медицинское обеспечение. К сборному эвакуационному пункту прикрепляются 2-3 фельдшера или медицинские сестры.

На путях передвижения на каждую пешую колонну, автоколонну или железнодорожный эшелон выделяются медицинские работники.

На приемо-эвакуационном пункте предусматриваются медицинские пункты в составе врача и 2-х медицинских сестер. Медицинское оснащение формирование осуществляется в соответствии с таблетками :

К основным средствам медицинской защиты для нанесения относятся:

• Аптечка индивидуальная АИ-2, которая предназначена для профилактики и оказания первой медицинской помощи при радиоактивном облучении, поражении ОВ и БС;

• Индивидуальный противохимический пакет (салфетки). Он предназначен для удаления и обеззараживания ОВ и БС;

• Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) для накладывания повязок.

Защита от влияния биологических средств поражения.

Особое место в работе медицинской службы занимает защита населения от инфекционных заболеваний

Инфекционными называются такие болезни, которые передаются людям воздушным путем или через непосредственный контакт. К инфекционным заболеваниям относятся чума, холера, оспа, тиф, дизентерия, корь, грипп идр.

Особенностью инфекционных заболеваний является:

- то, что возбудителей болезни – микробов – человек не может видеть;

- признаки болезней появляются только после инкубационного периода, который может продолжаться от одного до нескольких десятков дней.

В военное время инфекционные болезни используются как способ ведения боевых действий (вывод из строя людей, животных).

В результате распространения инфекций создается зона бактериологического заражения, в границах которой могут возникнуть один или несколько очагов поражения.

Очагом бактериологического заражения называется территория, в границах которой произошло массовое поражение людей и животных. Границы очага бактериологического поражения устанавливается противоэпидемиологическими учреждениями медицинской службы ГО и службы защиты животных и растений на основе уточнений данных, полученных: от постов радиационно-химического наблюдения; разведывательных звеньев и групп; метеорологических; санитарно-эпидемиологических станций.

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний в очагах поражения устанавливается режим карантина, а в прилегающих районах вводится режим обсервации.

Карантин – система противоэпидемиологических и режима ограничительных мероприятий, направленных на изоляцию всего очага поражений и ликвидации в нем инфекционных заболеваний.

Он предусматривает:

- полную изоляцию очага поражений;

- установление на внешней границе охраны;

- запрещение выхода людей, животных и вывоза имущества;

- разрешение выезда только специальным формированиям;

- запрещение транзитного проезда;

- распределения населения на большие группы и доставку продуктов и воды в квартиры, отдельные дома;

- прекращение работы всех предприятий и учреждений, кроме тех, которые имеют особое значение для хозяйства;

- проведение профилактического лечения населения, а также санитарная обработка, дезинфекция, дезинсекция и др.;

- использование средств индивидуальной защиты.

Объекты, которые продолжают работу в зонах карантина, переходят на особый режим работы:

- рабочие и служащие переводятся на казарменное положение с использованием противоэпидемиологических средств;

- смены распределяются на отдельные группы (по возможности меньшей численности). Контакт между ними и выход из помещений запрещается;

- прием пищи и отдых, организуется по группам в специально выделенных помещениях.

Если вид возбудителя не относится к группе особо опасных инфекций, вместо карантина вводится режим обсервации.

Обсервация – это специальные мероприятия, которые предупреждают распространение инфекции в другие районы. При обсервации проводятся менее суровые изоляционные ограничительные мероприятия:

- максимальное ограничение въезда и выезда;

- вывоз в очаг имущества разрешается после обеззараживания;

- усиливается медицинский контроль;

- ограничиваются массовые культурно-просветительные мероприятия и другие.

Время карантина и обсервации устанавливается, исходя из максимального инкубационного периода заболевания. Его вычисляют с момента госпитализации последнего больного до окончания дезинфекции.

Правила поведения населения при карантине и обсервации.

Пока существует угроза химического и бактериологического оружия, необходимо знать способы и методы защиты.

Подготовка населения к выполнению задач ГО состоит из целого комплекса мероприятий.

Наиболее важными из них, направленными на непосредственную защиту населения являются:

- обучение населения мероприятиям безопасности и проведение само- и взаимопомощи;

- проведение С и ДНР в очагах поражения, в т.ч., действиям населения в очагах инфекционных заболеваний.

Очагом инфекционного заболевания называется территория, зараженная болезнетворными микробами, которые являются источником распространения инфекционных заболеваний (иногда их называют очагом эпидемиологического заражения).

Особенностью инфекционных заболеваний является, прежде всего, их заразность, т.е. возможность передачи болезни от больного человека или животного, здоровому.

Заболевание наступает не сразу, а после закрытого периода, который может продлится от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от возбудителя инфекционных заболеваний. Возбудителя инфекционных заболеваний можно определить лишь с помощью специальных лабораторий, методом исследования и с помощью анализа выборочных проб. Если подтверждается факт появления инфекционных возбудителей, то объявляется карантин.

Целью карантина является полная изоляция очага поражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Он может вводится с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен или имеются характерные признаки заболевания.

При введении карантина проводят следующие мероприятия:

1. На внешних границах карантина выставляется военизированная охрана, организуется комендантская служба и патрулирование.

2. В населенных пунктах и на объектах организуется внутренняя комендантская служба, осуществляется охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-переправочных пунктов и т.д.

3. Из районов карантина выход людей, вывоз животных и имущества запрещается. Вывоз на зараженную территорию разрешается начальником ГО лишь специализированных формирований на их транспорте.

4. Транзитный проезд транспорта через очаги поражения запрещается (исключением может служить железнодорожный транспорт).

5. Объекты хозяйственной деятельности, которые продолжают свою деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением эпидемиологических мероприятий. Рабочие смены делятся на небольшие группы, контакт между ними сокращается до минимума. Прием пищи и отдых рабочих и служащих организуется по группам в специально выделенных им помещениях. Прекращаются работы всех учебных заведений, зрелищных мероприятий, рынков и базаров.

6. Население в зоне карантина разделяется на мелкие группы, так называемая карантинизация. Ему не разрешается без крайней необходимости выходить из своих домов или квартир. Продукты питания, вода и предметы первой необходимости доставляются специальными командами. При необходимости выполнения срочных работ вне дома люди должны быть обязательно в средствах индивидуальной защиты.

7. Работа магазинов, мастерских, бытовых учреждений может быть возобновлена лишь после установления вида возбудителя, установления эпидемиологической ситуации. В этом случае не требуются строгие режимы мероприятия сразу же после проведения дезинфекции окружающей среды.

В очаге индивидуальны заболеваний все рабочие и служащие предприятий и учреждений должны выполнять мероприятия личной безопасности:

- надеть защитные маски;

- придерживаться элементарных правил личной гигиены на работе и дома;

- не употреблять непроверенные продукты питания и воду;

- не жечь на зараженной территории;

- при появлении признаков заболевания обращаться в лечебные

органы.

Население в очаге инфекционных заболеваний проводит:

- дезинфекцию своих квартир;

- обеззараживание воды и продуктов питания;

- моется в домашних условиях;

- меняет одежду;

- следит за своим самочувствием и при небольшом заболевании

(температура, простуда, понос) немедленно вызывают к себе врача по

телефону через прикрепленную санитарную дружину или

санитарного уполномоченного по зданию.

Население строго выполняет рекомендации санитарной дружины, что касается выполнения режима проведения всех санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий.

В условиях карантина предусматривается:

- проведение экстренной профилактики;

- усиление эпидемиологического наблюдения.

За населением:

- поквартирные обходы;

- раннее выявление;

- изоляция и госпитализация инфекционных больных;

- усиленный медицинский контроль за выполнением санитарно-

гигиенических мероприятий;

- санитарная обработка и дезинфекция;

- профилактические прививки.

Такое лечение организует медицинский персонал, прикрепленный к объектам хозяйственной деятельности.

За каждой санитарной дружиной закрепляется часть улицы, квартала, здания или цех, которые сандружинницы обходят 2-3 раза в сутки. Населению, рабочим и служащим, выдаются лечебные препараты. Для профилактики используются антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, которые обеспечиваю профилактический и лечебный эффект. Население, которое имеет аптечки АИ-2, профилактику лечения проводит с помощью препаратов из аптечки. Если будет установлено, что не используются возбудители особо опасных заболеваний, то карантин в очаге инфекционных заболеваний после дезинфекции внешней среды заменяется обсервацией.

Под режимом обсервации понимается проведение в очагах инфекционных заболеваний и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение расширения инфекционных заболеваний.

Цель обсервации – предупреждение распространение инфекционных заболеваний.

Для этого проводятся такие же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но в условия обсервации изоляционно-предупредительные мероприятия являются менее строгими, т.е., выход населения из зоны заражения не запрещается, а ограничивается и допускается, с условием обязательного проведения профилактических мероприятий.

Для предотвращения массового расширения нужно неукоснительно выполнять правила личной гигиены:

- содержать в чистоте помещения, дворы, улицы, места общего пользования;

- в жилых домах необходимо провести дезинфекцию поручней входов, дверные ручки, унитазы – засыпать хлорной известью, уборку в помещениях проводить влажным способом, не допускать разведение мух и комаров.

В очагах инфекционных заболеваний воду брать из водопровода или незараженных проверенных медицинской службой водоисточников.

Все продукты следует хранить в закрытой таре или обрабатывать перед употреблением:

- воду и молоко прокипятить;

- сырые овощи и фрукты тщательно промыть;

- прием пищи с использованием индивидуальной посуды.

Перед выходом из помещения:

- надеть индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи;

- перед входом в жилые помещения с улицы обувь и плащи необходимо оставить вне помещения, а затем их обработать дезинфекцирующими веществами. Особое внимание обратить на просмотр больных.

Необходимо соблюдать все предосторожности, если больной остается дома (его лучше поместить в отдельную комнату). Если нет такой возможности, закрыть его ширмой.

В помещении провести дезинфекцию, обеззараживание предметов к которым больной прикасался. Обеззараживание провести самыми простыми способами: мытьем их с мылом, кипячение отдельных предметов и т.п.

Для дезинфекции помещений чаще всего используют отстоянный раствор 0,1-0,5% хлорной извести. Для приготовления 5% раствора необходимо в 10л воды растворить 0,5кг хлорной извести и дать возможность раствору отстояться.

Карантин или обсервация может возникнуть и в мирное время в случаях опасных заболеваний в районах и регионах. Однако он носит довольно ослабленный характер в зависимости от заболеваний.

Возможно объявление карантина местного значения без ограничений и изоляции территорий без использования военизированной службы и т.д., силами медицинских средств города, района.