- •Тема 5. Страхування тимчасової втрати працездатності Лекція . Матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням з тимчасової втрати працездатності
- •Література (основна та додаткова)
- •1. Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням
- •2. Допомога на період тимчасової непрацездатності
- •3. Нарахування допомоги по вагітності та пологах.
2. Допомога на період тимчасової непрацездатності
Розміри та підстави для виплати лікарняних
Кому виплачують |
Розмір виплати |
Документи (підстава для виплати) |
Строк виплати |
Місце виплати допомоги |
Застрахованим особам (тим, хто працює за трудовим договором на підприємствах, установах, організаціях та у фізосіб) |
Залежно від страхового стажу у відсотках від середньоденної зарплати (доходу): 60%-стаж до 5 років; 80%-від 5 до 8 років; 100%-понад 8 років, а також чорнобильцям 1—4 категорій; одному з батьків або особі, що їх замінює та доглядає хвору дитину-чорнобильця віком до 14 років; ветеранам війни та особам, на яких поширюється Закон про ветеранів війни; особам, віднесеним до жертв нацистських переслідувань |
Листок непрацездатності; за сумісництвом—копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи |
Найближчий після призначення допомоги день, установлений для виплати зарплати |
Підприємство (підприємець) за основним місцем роботи та за сумісництвом (за рахунок коштів Фонду*) |
Підприємство—правонаступник |
||||
Особам при ліквідації (реорганізації) підприємства за страховими випадками, які настали до ліквідації (реорганізації) |
Протягом 10 днів після призначення допомоги |
За відсутності правонаступника—виконавча дирекція відділення Фонду за місцем реєстрації ліквідованого підприємства |
||
Добровільно застрахованим особам** |
- заява встановленої форми;
- документи, які підтверджують наявність страхового стажу (трудова книжка, страхове свідоцтво, повідомлення про реєстрацію, документи про пільги) |
Виконавча дирекція відділення Фонду за місцем реєстрації |
||
Підприємцям—платникам єдиного податку |
|
* У разі непрацездатності самої застрахованої особи перші 5 календарних днів оплачують за рахунок підприємства
** Право на матеріальне забезпечення настає за умови сплати страхових внесків протягом не менше 6 календарних місяців від дня реєстрації у Фонду.
У яких випадках та за який період надають лікарняні
№ з/п |
Страховий випадок |
Період виплати допомоги |
1 |
Тимчасова непрацездатність застрахованої особи внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві |
З 1 по 5-й календарний день лікарняні оплачують за рахунок підприємства. З 6-го дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення МСЕК інвалідності незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності* |
2 |
Догляд за хворою дитиною віком до 14 років, яка за висновком лікаря потребує догляду |
З 1-го дня, але не більше як за 14 календарних днів. При стаціонарному лікуванні—за весь час перебування застрахованої особи в стаціонарі разом із хворою дитиною* |
3 |
Догляд за хворим членом сім’ї |
З 1-го дня, але не більше як за 3 календарних дні. У виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби та побутових обставин,—не більше ніж за 7 календарних днів. |
4 |
Догляд за дитиною до 3-х років або дитиною інвалідом до 16 років при захворюванні матері або іншої особи, яка фактично доглядає дитину |
З 1-го дня за весь період захворювання матері або іншої особи, яка фактично доглядає дитину |
5 |
Карантин, накладений органами санітарно-епідеміологічної служби |
З 1-го дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини |
6 |
Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижче оплачувану роботу |
З 1-го дня за час такої роботи, але не більше як за 2 місяці. Допомогу надають у розмірі, який разом із заробітком за тимчасово виконувану роботу не перевищує суми повного заробітку до часу переведення |
7 |
Протезування за медичними показаннями в стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства |
З 1-го дня за весь період перебування в стаціонарі з урахуванням часу на проїзд туди і назад |
8 |
Санаторно-курортне лікування, якщо тривалості щорічної (основної та додаткової) відпустки недостатньо для лікування та проїзду до санаторно-курортного закладу і назад |
За період, якого не вистачає |
9 |
Направлення застрахованої особи на лікування до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм безпосередньо зі стаціонару лікувального закладу |
З першого дня за весь період перебування у санаторно-курортному закладі з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і назад |
* Застрахованим особам, які працюють на сезонних і тимчасових роботах, допомогу надають не більше як за 75 календарних днів протягом календарного року.