Огнестрельные ранения

Подразделяются по виду ранещего оружия – пулевое, осколочное, лучевое.

По характеру – сквозное , касательное , слепое.

Огнестрельные переломы всегда сопровождаются нарушением челюсти , близлежащих тканей т.к. всегда бывают открытыми , входные отверстия рваные. Характеризуются значительным повреждением сосудов и нервов ,если повреждены крупные сосуды ,бывает сильное кровотечение. Часто повреждены слюнные железы, язык , в последствии нарушение функции жевания , глотания, речи, приема пищи. Состояние больных тяжелое в связи с близостью жизненно важных органов черепа.

Огнестрельные переломы в\ч более опасны .

При огнестрельных переломах в\ч повреждается центральный блок лица с участием скуловых и решётчатых костей.

Общие особенности ранений

1. Повреждаются зубы, челюсти, нарушается прикус.

2. Ранение лица уродует внешний вид человека(психологическая травма)

3. Ранение лица оставляет надолго рубцы

4. Ранение полости рта и лица быстрее заживают благодаря хорошему кровоснабжению

5. Меньше бывают воспалительных процессов

6. Переломы в\ч иногда сочетаются с переломами основания черепа , это очень тяжелые переломы .

Клиника и диагностика переломов

Распознавание огнестрельных ранений не составляет не каких трудностей, труднее диагностировать неогнестрельные переломы. Для уточнения диагноза существуют :

1. Основные симптомы

1. Подвижность отломков определенным биомануальным приемом

2. Крептация (хруст)

3. Нарушение прикуса

Если есть хоть один из симптомов , то можно говорить о ереломе челюсти

2. Дополнительные симптомы

1. Боль

2. Нарушение жевания

3. Кровотечение

4. Припухлость

При переломе верхней челюсти наблюдается : деформация , асимметрия лица, удлинение лица, кровоизлияние в коньюктив(симптом очков) ,тошнота , рвота, потеря сознания.

Метод диагностики – рентген.

Осложнение травм при переломах.

1. Асфиксия , шок, потеря крови

2. Остеомиелит челюсти при попадании инфекции, воспаление

3. Нарушение внешнего вида лица, рубцы, асимметрия

4. Деформация прикуса, при неправильно сросшихся переломах

5. Нарушение целостности костей

6. Образование ложного сустава, пророст 1-2 см соединительной ткани между отломками

7. Контрактура – ограничение подвижности суставов

8. Анкилоз – неподвижность сустава

9. Микростомия – сужение ротовой щели( маленькое ротовое отверстие)

Особенности комбинированных поражений челюстно-лицевой области.

(травма + облучение)

Наблюдаются симптомы отягощения :

1. Усиливается кровотечение

2. Ухудшается общее состояние

3. Заживление раны идет медленно

1 стадия – первичная реакция на облучение (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, понос и тд.)

2 стадия – скрытый период длится 2-3 недели, при легком облучении , при сильном несколько дней. В этот период проводят все необходимые вмешательства (хирургическое, ортопедическое)стальные протезы заменяются пластмассовыми ,тк метал был источником радиации.

3 стадия – период разгара лучевой болезни, все симптомы усиливаются ,развивается стоматит, гингивит, выпадение волос, анемия, нарушение сердечно сосудистой системы, нервной системы, нагноение ,инфекция. Эвакуация из зоны поражения, удаление радиоактивных изотопов с кожи и слизистой оболочки ран.