Методичні рекомендації до практичного заняття №7 Тема: «Глаукома»

Актуальність теми: глаукома займає одне із перших місць з виникнення сліпоти серед населення. Глаукома може бути вроджена і набута, тому важлива діагностика в ранньому дитячому віці. Глаукома має спадковий характер і близькі родичі хворого повинні бути ретельно обстежені на предмет глаукоми.

Мета: вивчити дренажну систему ока, гідродинаміку внутрішньо очної рідини та внутрішньо очний тиск. Вивчити класифікацію глаукоми. Вміти проводити та трактувати навантажувальні та розвантажувальні проби. Вивчити етапи мед сестринського процесу при глаукомі, особливості мед сестринської діагностики та догляду при глаукомі. Ознайомитись із методами лікування глаукоми, сучасними препаратами для лікування глаукоми. Вміти відрізнити гострий приступ глаукоми від іридоцикліту. Надати невідкладну допомогу при гострому приступі глаукоми. Оцінити роль медсестри в профілактиці гострого приступу глаукоми. Відпрацювати особливості режиму дня, харчування при глаукомі. Роль медсестри в профілактиці сліпоти серед населення.

Забезпечення заняття: таблиці, навчально-методичні карти, периметр, тонометр Мак лакова, лінійка Поляка, вата, спирт, розчин коралголу 2%, р-н дикаїну 0,2%, ситуаційні задачки, тести, методичні рекомендації.

Конкретні цілі:

-вивчити дренажну систему ока та гідродинаміку

-розглянути причини та фактори ризику виникнення глаукоми

- вивчити сучасну класифікацію глаукоми

-особливу увагу приділити етапам мед сестринського процесу при глаукомі

-розглянути снан зорових функцій при різних стадіях глаукоми

-ознайомитись із сучасними методами діагностики глаукоми

-вміти проводити і трактувати навантажувальні та розвантажувальні проби (темнову, позиційну, водно-питну, пілокарпінові)

-ознайомитись із сучасними методами лікування глаукоми

-вивчити основні групи очних крапель при глаукомі

-знати особливості догляду за хворими до і після хірургічного лікування з приводу глаукоми

-вміти діагностувати гострогий приступ глаукоми

-вміти проводити диференційну діагностику гострого приступу глаукоми та гострого іридоцикліту

-вміти надати невідкладну допомогу при гострому приступі глаукоми

-знати важливість медичної сестри в процесі диспансерного спостереження та профілактичних оглядів

-знати особливості режиму дня, харчування та фізичного навантаження при глаукомі

-оцінити важливість роботи медсестри в профілактиці сліпоти серед населення.

Зміст заняття Гідродинаміка ока та внутрішньоочний тиск.

Водяниста волога продукується відростками війчастого тіла зі швидкістю 2-3 мкл/хв.. Вона поступає в задню камеру ока, а звідти через зіницю в передню камеру ока. Частково водяниста волога проникає в склисте тіло. ЇЇ відтік здійснюється через дренажну систему кута передньої камери. Остання включає пористу рогівково-склеральну трабекулу, венозний синус склери (Шлемів канал) та 20-30 судин. Судини відводять відфільтровану водянисту вологу із склерального венозного синусу в поверхневі вени склери. Існує ще додатковий, увеосклеральний шлях відтоку. З нього рідина відтікає як по склеральних емісаріях, так безпосередньо через тканину склери, потрапляючи в лімфатичні судини і вени.

Безперервно циркулюючи, водяниста волога -

По-перше живить рогівку, кришталик та рогівково-склеральну трабекулу.

По-друге – відносить за його межі кінцеві продукти тканинного розпаду речовин.

По-третє – регулює рівень очного тиску, який коливається в межах 15-26 мм рт ст..

Будь-які порушення гідродинаміки ока можуть проявлятися у вигляді двох клінічних форм: офтальмогіпертензії та офтальмогіпотензії.

Основні причини гіпертензії та гіпотонії ока

Гіпертензія >27 мм рт ст.	Гіпотонія <18 мм рт ст
1. блокування кута передньої камери	1. розгерметизація очного яблука - проникаючі поранення -розходження швів на рогівці або склері
2. блокування очних причин руху водянистої вологи -зіничний блок -блок скловидного тіла -кришталиковий блок	2. надлишкова післяопераційна фільтрація камерної вологи в оці
3.комбінації блоків різного виду	3. посилений відтік вологи
4. блокування штучно створеного шляху відтоку	4. гіпосекреція водянистої вологи в оці
5.збільшення об’єму очного вмісту – гіперсекреція очної рідини
6. порушення венозного кровообігу в структурах ока – тромбоз вен сітківки

Глаукома – це група оптикопатій, що характеризується підвищенням очного тиску, звуженням поля зору, зниженням гостроти зору та призводить до атрофії зорового нерва.

Етіологія:

-вікові зміни в структурах ока

-індивідуальні особливості обмінних процесів

-стан нервової та ендокринної систем

Фактори ризику:

-атеросклероз

-гіпертонічна хвороба

-цукровий діабет

-гемолітична хвороба

-міопія

-гіперметропія

-системна гіпотонія

-стреси