Тема: «Операции на печени, желчном пузыре, желчных путях, поджелудочной железе»

Актуальность темы: Оперативное лечение заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы отличается своеобразной техникой оперирования и требует точного знания хирургической анатомии этих органов, этапов операции и возможные осложнения.

Продолжительность занятия: 2 академических часа.

Цель общая: Изучить виды, этапы и возможные осложнения оперативных вмешательств на печени, желчном пузыре, желчных путях, поджелудочной железе.

Конкретные цели (знать, уметь):

1. У меть давать топографо-анатомическое обоснование оперативным доступам при операциях на печени, желчном пузыре, желчных путях, поджелудочной железе.

2. Знать технику остановки кровотечения из паренхиматозных органов.

3. Знать показания, технику антеградной и ретроградной холецистэктомии.

4. Знать виды печеночных швови требования, предъявляемые к ним.

5. Знать этапы операции холедохотомии.

Материально-техническое обеспечение занятия

1. Труп

2. Таблицы и муляжи по теме занятия

3. Набор общехирургического инструментария

Технологическая карта проведения практического занятия.

№ п/п.	Этапы	Время (мин.)	Учебные пособия	Место проведения
1.	Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия	10	Рабочая тетрадь	Учебная комната
2.	Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации	10	Клиническая ситуация	Учебная комната
3.	Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов	55	Муляжи, трупный материал	Учебная комната
4.	Тестовый контроль, решение ситуационных задач	10	Тесты, ситуационные задачи	Учебная комната
5.	Подведение итогов занятия	5	-	Учебная комната

Содержание темы

Клиническая ситуация

В хирургическое отделение поступил больной с закрытой травмой живота. По экстренным показаниям была произведена срединная лапаротомия. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружен гемоперитонеум и рана печени.

Задания:

1. Как ушить рану печени?

2. Назовите способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов?

Решение задачи:

1. Рана печени ушивается швом Кузнецова-Пенского с последующей перитонизацией большим сальником.

2. Существуют временные и окончательные способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов. Временная заключается в пережатии сосудов в воротах органа; окончательная – в лигировании сосудов, а при необходимости – наложение печеночного шва с последующей перитонизацией с сальником.