Тема: «Операции на желудке»

Актуальность темы: Оперативное лечение заболеваний желудка требует точного знания хирургической анатомии желудка, последовательности и техники выполнения этапов операции и возможные осложнения.

Продолжительность занятия: 2 академических часа.

Цель общая: Изучить виды, этапы и возможные осложнения оперативных вмешательств на желудке.

Конкретные цели (знать, уметь):

1. Знать показания, виды, этапы и осложнения гастростомий.

2. Знать технику формирования желудочно-кишечного соустья.

3. Уметь давать топографо-анатомическое обоснование резекции желудка и ознакомиться с основными способами резекции желудка.

4. Уметь давать топографо-анатомическое обоснование различным видам ваготомии.

Материально-техническое обеспечение занятия

1. Труп

2. Таблицы и муляжи по теме занятия

3. Набор общехирургического инструментария

Технологическая карта проведения практического занятия.

№ п/п.	Этапы	Время (мин.)	Учебные пособия	Место проведения
1.	Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия	10	Рабочая тетрадь	Учебная комната
2.	Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации	10	Клиническая ситуация	Учебная комната
3.	Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов	55	Муляжи, трупный материал	Учебная комната
4.	Тестовый контроль, решение ситуационных задач	10	Тесты, ситуационные задачи	Учебная комната
5.	Подведение итогов занятия	5	-	Учебная комната

Содержание темы

Клиническая ситуация

Ушивая продольную рану желудка, хирург наложил один ряд серозо-мышечных швов, осушив брюшную полость, послойно закрыл рану брюшной стенки.

Задания:

1. Какие ошибки допустил хирург?

Решение задачи:

1. Ушивать рану полого органа брюшной полости необходимо поперечно его продольной оси направлении, для этого его стенку растягивают в поперечном направлении швами-держалками, с целью того, чтобы наложенными швами не сузить просвет сшиваемого органа.

На рану полого органа необходимо накладывать два ряда швов:

1-ый – шов Шмидена;

2-ой – серозно-мышечный шов Ламбера.

Гастростомия (gastrostomia)

Гастростомия — наложение пищеприемного желудочного свища. Сущность гастростомии заключается в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку для целей кормления больного при невозможности приема пищи через рот.

Желудочный свищ может быть временным и постоянным. Временный свищ накладывают как предварительный этап при операциях на глотке или пищеводе. Постоянный свищ накладывают при иноперабельных опухолях пищевода как паллиативное вмешательство.

Показания. Стенозирующие опухоли пищевода, кардиального отдела желудка, рубцовое сужение пищевода после ожогов, кардиоспазм.

Обезболивание. Местная анестезия.