- •Л. Л. Кельин, ю. Л. Мучник, м. С. Прусс Как самостоятельно избавиться от курения Предисловие
- •От редактора
- •Вместо введения. История о том, как начал и как бросил курить один из авторов этой книги
- •Куришь? На кол! (из истории)
- •Отупляющее удовольствие
- •Что такое зависимость?
- •Примерно так проходит день заядлого курильщика
- •Возрастно-половой состав курящих
- •Пустышка для малышки
- •Пассивное курение
- •Социально-экономические последствия курения
- •Факторы риска
- •Последствия курения
- •Что убило ковбоя «Мальборо»
- •Уровень смолы и никотина в сигаретах
- •Курение и нарушения работы мозга
- •Мотивы отказа
- •Истоки теории Карла Маркса
- •Японцы обеспокоены
- •Преимущества отказа
- •Ваши перспективы на отказ
- •Тест Карла Фагерстрома «Степень никотиновой зависимости»
- •Госпитальная шкала тревоги и депрессии
- •Проявления потребления никотина Поведенческие проявления цнс
- •Клинические проявления
- •Составные элементы зависимости к табаку, их клиническое значение, подходы к лечению Никотиновая интоксикация
- •Лечение Что делать?
- •Варианты подходов
- •Система самоограничений
- •Психотерапия табачной зависимости
- •Аутогенная тренировка
- •Аверсионная терапия
- •Рефлексотерапия
- •Иглотерапия
- •Никотинозаместительная терапия
- •Жевательная резинка
- •Ингалятор Никоретте
- •Ингалятор нельзя использовать некурящим!
- •Никотиновый пластырь
- •Психотропные средства
- •Новое в лечении Цибан
- •Вакцина NicVax
- •Основные положения руководства по лечению табачной зависимости
- •Заключение. Сделай правильный выбор
- •Литература
- •Приложение 1. Федеральный закон об ограничении курения табакаот 10 июля 2001 г. № 87-фз
- •Приложение 2. Двадцать коротких советов от Фреда Келли, которые помогут Вам бросить курить
- •Оглавление
Рефлексотерапия
В последнее время получили широкое распространение методы безлекарственной терапии – рефлексотерапия в различных модификациях (акупунктура, электростимуляция биологически активных точек или определенных зон тела). Однако ее широкому распространению препятствуют некоторые ограничения: проведение процедуры специально подготовленным персоналом – врачами, прошедшими специализацию по акупунктурной технике и терапии; возможность использования метода только в специально оборудованных кабинетах; болезненность и вероятность инфицирования точек прокола кожи; трудоемкость способа, заключающаяся в применении специальных устройств или атласов для нахождения биологически активных точек; низкая эффективность лечения больных.
Вышеуказанные недостатки отсутствуют при лечении курения табака методом транскраниальной электростимуляции (через зоны черепа). Широкий диапазон этого терапевтического метода обусловлен воздействием на механизмы регуляции гомеостаза организма. В частности, под влиянием электростимуляции нормализуется соотношение работы звеньев различных систем, восстанавливается нарушенный тонус отделов вегетативной нервной системы.
Таким образом, прямым показанием к применению транскраниальной электростимуляции для курящих является существование в структуре синдрома отмены курения табака вегетативно-сосудистых дисфункций и тесно связанных с ними неврозоподобных расстройств, что при определенных формах зависимости вызывает рецидив курения.
Курс лечения методом чрезкожной краниальной электростимуляции включает 7-10 ежедневных сеансов продолжительностью 30—40 мин. При проведении сеансов больной находится в горизонтальном или сидячем положении. Этот способ лечения осуществляется следующим образом. Шесть электродов, смоченных физиологическим раствором, фиксируют на кожных покровах головы – над лобными и центральными областями мозга обоих полушарий и на сосцевидных отростках справа и слева. Электроды, расположенные над областями мозга, соединены между собой и на них подаются пачки импульсов отрицательной полярности, а на соединенные между собой электроды на сосцевидных отростках – поток импульсов положительной полярности.
Стимуляция осуществляется электростимуляторным устройством (ЭСУ-2), электрофорезопунктурой (ЭФП-1), медицинским биостимулятором (МБС-1, МБС-3). Раздражаемые электроды представляют собой круглые пластины из нержавеющей стали площадью 3 см2, обтянутые марлей, которая перед процедурой смачивается физиологическим раствором для улучшения проводимости.
Первую процедуру проводят через 15—20 ч после курения табака уже с развившимся или развивающимся синдромом отмены. Последний, как правило, проявляется интенсивным желанием покурить и сопровождается головной болью, вялостью, приступами сердцебиений, головокружениями, потливостью, бледностью кожных покровов тела.
После проведения процедуры краниальной чрезкожной электростимуляции длительностью 30—40 мин отмечается общее улучшение состояния, заключающееся в появлении (еще до завершения процедуры) успокоенности, сонливости. Одновременно снижается интенсивность патологического влечения к курению и острота вегетативно-сосудистых расстройств, уменьшаются и исчезают головная боль, головокружение. Нормализуется артериальное давление, снижается частота сердечных сокращений, более глубоким и ровным становится ритм дыхания. Интенсивность периферического кровотока усиливается за счет уменьшения тонического напряжения стенок сосудов. Наряду с нормализацией частоты сердечного сокращения происходит сокращение тонуса симпатической нервной системы и усиление тонуса парасимпатических влияний на миокард.
В итоге, наряду с уменьшением вегетососудистых расстройств, происходит увеличение светлых промежутков при периодическом типе влечения к курению табака и наблюдается переход постоянного типа патологического влечения к курению в периодический тип. В дальнейшем при попадании табачного дыма в полость рта появляется неприятный привкус, к курению не тянет.
На конечном этапе проведения курса лечения наблюдается новое состояние, не свойственное больному при первых процедурах. Оно выражается в появлении прилива сил, бодрости, хорошего настроения и тонуса. Исчезают симптомы вегетативно-сосудистой дисфункции и навязчивого патологического влечения к курению табака. Указанная симптоматика, наряду с картиной обратного развития клиники курения табака, является «сигналом» для прекращения курса лечения методом транскраниальной электростимуляции.
Противопоказанием для проведения чрезкожной транскраниальной электростимуляции является наличие опухолей любого генеза, острые инфекционные заболевания, острая сердечная недостаточность, сахарная болезнь, гипертония, тиретоксикоз, беременность.
Больные находятся под наблюдением врача один год. Повторный курс чрезкожной транскраниальной электростимуляции может быть повторен в рамках поддерживающей терапии не ранее чем через 6 месяцев после окончания основного курса лечения.