Дифференциальная диагностика отравлений bz и длк

Клинические провления	BZ	ДЛК
Речевой контакт	Резко затруднен (на высоте интоксикации невозможен)	Возможен (на высоте интоксикации затруднен)
Ориентировка в личности, окружающем, месте и времени	Чаще нарушена	Сохранена
Сознание	Делириозное, сменяющееся сопором и комой	На высоте интоксикации сноподобное состояние, реже делирий
Расстройство восприятий	Галлюцинации (поведение может быть обусловлено ими)	Иллюзии, галлюцинации, воспринимаемые как посторонние явления. Психосенсорные нарушения
Речь	Резко затруднена, часто бессвязна	Нет резких затруднений
Эмоции	Страх, тревога, ужас	Эйфория, дурашливость, депрессия, слабодушие
Память	Чаще полная или частичная амнезия	Не нарушена
Соматические или невротические нарушения	Широкие зрачки с вялыми реакциями и конвергенции. Сухость слизистых оболочек. Тахикардия. Повышение сухожильных рефлексов	Нерезкое расширение зрачков. Потливость, усиление слезоотделения и саливации. Нерезкое повышение АД
Влияние обстановки	Не влияет на симптоматику	Влияет на симптоматику
Терморегулиция	Нарушена, повышение температуры тела	Нарушений нет

Лечение на этапах медицинской эвакуации.

Прежде всего, следует сказать, что надежной защитой от психотомиметического вещества типа ВZ является противогаз. Поэтому в очаге поражения именно с надевания противогаза и следует начинать мероприятия по оказанию помощи. В настоящее время уже имеется препарат, который будет использоваться в качестве антидота - аминостигмин (0,1% раствор в ампулах по 1 мл), предполагается в случае необходимости и профилактическое введение этого вещества в дозе 0,3 – 0,5 мл.

Пораженные психотомиметическими ОВ представляют опасность для окружающих. Поэтому при сортировке на МПП, в ОМедБ и ОМО они выделяются в группу опасных для окружающих и изолируются.

На МПП, в ОМедБ, ОМО необходима своевременная и точная диагностика интоксикации, т.к. от характера психотомиметика зависит характер лечебных мероприятий.

В соответствии с изложенными выше принципами лечения на МПП осуществляются следующие мероприятия :

Неотложные : изоляция, изъятие оружия, фиксирование к носилкам (при необходимости), аминостигмин – 1 доза внутримышечно, введение физиологического раствора 500 – 1000 мл, 40 % раствора глюкозы 20 – 40 мл внутривенно, сернокислой магнезии 25 % раствор – 4 – 10 мл, трифтазин 0,2 % раствор – 1 – 2 мл внутримышечно, анаприлин в таблетках 0,01 – 0,04 и другие в-адренолокаторы.

При интоксикации типа ДЛК, мескалина вводится один из нейролептиков : аминазин от 25 до 75 мг внутримышечно, этаперазин 4 – 12 мг, резерпин от 0,25 мг до 1 мг внутрь, галоперидол или транквилизаторы – элениум от 10 – 20 до 60 мг в день, барбитураты.

При интоксикации, кроме дезинтоксикационной терапии вводить такрин по 1 - 2 мл подкожно, эзерин 0,1 % - 0,5- 1 мл, аминостигмин 0,1 % - 1 мл, галантамин 1 % по 0,25- 1 мл внутримышечно. Нейролептики противопоказаны. При сильном возбуждении можно использовать трифтазин.

Квалифицированная помощь. При необходимости – повторить дезинтоксикационную терапию. Повторное введение нейролептиков, транквилизаторов и веществ типа такрина.

Здесь же будет иметься возможность вводить глютаминовую и сукциниловую кислоты по 10-20 мл внутривенно, гидроокситриатофан – 25-60 мг, холин в виде 2 % раствора на 5 % растворе глюкозы – 100-150 мл.

Также по мере надобности даются симптоматические средства. Поскольку эти вещества вызывают кратковременные расстройства психики, то срок лечения этих пораженных будет, в основном, ограничиваться несколькими днями и будет заканчиваться в ОМедБ. Но в отдельных случаях возможны затяжные формы психозов, но преимуществу у тех людей, которые страдали до этого какими – либо заболеваниями ЦНС, таких пораженных необходимо будет направлять в ВПТГ, ВПНГ или ГЛР.

ОВ психотомиметического действия относятся к временно выводящим из строя, и тем самым предполагается благоприятный исход интоксикации.

Но появление веществ типа ВZ, приводящих к поражениям с тяжелыми психическими и соматическими расстройствами и возможностью летального исхода, особенно в условиях жаркого климата, требует все более серьезного отношения к прогнозу поражения. Дифференциальный диагноз при поражениях различными химическими группами ОВ психотомиметического действия труден, но необходим, т.к. предполагает более дифференцированный подход к лечению.