Зміст теми:

Матеріали для самоконтролю:

Після перенесеного лептоспірозу у хворого розвинувся міокардит. Спостерігається періодична непритомність внаслідок розвитку синдрому Морганьї-Едемса-Стокса, що виникає при:

1. Передчасному збудженні шлуночків

2. Переході неповної атріовентрикулярної блокади в повну

3. Пароксизмальній тахікардії

4. Блокаді лівої ніжки пучка Гіса

5. Блокаді правої ніжки пучка Гіса

У хворого, що страждає на важку форму порушення водно-сольового обміну, настала зупинка серця в діастолі. Що є найбільш імовірною причиною зупинки серця в діастолі?

1. Гіперкаліємія

2. Гіперкальціємія

3. Дегідратація організму

4. Гіпомагніємія

5. Гіпонатріємія

На ЕКГ у хворої на міокардит виявлено подовження PQ інтервалу до 0,4 сек. Яка властивість провідної системи порушена?

1. Рефрактерність

2. Автоматизм

3. Скоротність

4. Збудливість

5. Провідність

Під час запису ЕКГ людині злегка натиснули пальцем на очні яблука і продовжували запис. Виникло уповільнення ритму - брадикардія. Порушення якої властивості провідної системи серця лежить в основі цього явища?

1. Скоротності

2. Автоматизму

3. Збудливості

4. Провідності

5. Дисоціації

На ЕКГ пацієнта наявні такі зміни: Р - негативний, накладається на комплекс QRS, діастолічний інтервал подовжений. Яка з форм аритмії є в цього пацієнта?

1. Атріовентрикулярна блокада

2. Мерехтіння шлуночків

3. Атріовентрикулярна екстрасистолія

4. Тріпотіння передсердь

5. Миготлива аритмія

Під час операційного втручання трапилося рефлекторне посилення впливу блукаючого нерва на серце. Що при цьому може виникнути?

1. Зупинка серця

2. Збільшення провідності атріовентрикулярного вузла

3. Збільшення збудливості міокарда

4. Посилення скорочень міокарда

5. Збільшення частоти серцевих скорочень

При аналізі електрокардіограми в людини виявлено зменшення тривалості інтервалу R-R. Які зміни в роботі серця спостерігаються при цьому?

1. Збільшення частоти скорочень

2. Зменшення частоти скорочень

3. Збільшення сили скорочень

4. Зменшення сили скорочень

5. Зменшення провідності

При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, інтервал RR - 0,58 сек., розташування й тривалість інших інтервалів, зубців і сегментів не змінені. Назвіть вид аритмії:

1. Синусова тахікардія

2. Синусова брадикардія

3. Ідіовентрикулярний ритм

4. Миготлива аритмія

5. Синусова аритмія

Під час емоційного збудження частота серцевих скорочень у людини 30 років досягла 112 за хв. Який відділ провідної системи серця відповідає за цю зміну?

1. Синусно-передсердний вузол

2. Волокна Пуркиньє

3. Пучок Гіса

4. Ніжки пучка Гіса

5. Передсердно-шлуночковий вузол

Під час ЕКГ-обстеження хворого виявлено періодичну появу шлуночкової екстрасистоли. При цьому встановлено, що перед екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш імовірна причина його зникнення?

1. Блокада проведення імпульсу по передсердям

2. Виникнення рефрактерного періоду в шлуночках

3. Блокада імпульсу в синусному вузлі

4. Виникнення рефрактерного періоду в передсердях

5. Неможливість ретроградного проведення імпульсу через AV-вузол

У здорової людини швидкість проведення збудження через передсердно-шлуночковий вузол дорівнює 0,02-0,05 м/с. Що забезпечує передсердно-шлуночкова затримка?

1. Одночасність скорочень обох передсердь

2. Послідовність скорочення передсердь і шлуночків

3. Одночасність скорочення обох шлуночків

4. Достатню силу скорочення шлуночків

5. Достатню силу скорочень передсердь

У чоловіка, що переніс міокардит, нормальний ритм серця раптово змінився нападом скорочень із частотою 240 ударів за хв., при цьому малюнок PQRST - не змінений, вольтаж знижений. Як називається такий тип аритмії?

1. Синусова тахікардія

2. Дихальна аритмія

3. Пароксизмальна тахікардія

4. Миготлива аритмія

5. Фібриляція

У хворої, 45 років, виявлено такі зміни ЕКГ: інтервал Р-Q подовжений, при цьому випадає кожен другий або третій комплекс QRST. Яке саме порушення ритму спостерігається?

1. Синоаурикулярна блокада.

2. Атріовентрикулярна блокада повна.

3. Внутрішньошлуночкова блокада.

4. Неповна атріовентрикулярна блокада І ступеня.

5. Неповна атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня.

У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання спостерігається коливання частоти серцевих скорочень залежно від фази дихання. Який механізм виникнення дихальної аритмії у хворого?

1. Порушення збудливості серця

2. Рефлекс Бейнбріджа

3. Порушення скоротливої функції серця

4. Порушення провідності серця

5. Коливання тонусу блукаючого нерва

На електрокардіограмі виявлено екстрасистолу з нижньої третини передсердно-шлуночкового вузла. Яка зміна ЕКГ характерна для цієї екстрасистоли?

1. Вкорочений Т – Р після екстрасистоли

2. Деформований і розширений шлуночковий комплекс

3. Неповна компенсаторна пауза

4. Повна компенсаторна пауза

5. Деформований і розширений зубець Р

У чоловіка 50 років раптово виникли сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ; пульс аритмічний, з дефіцитом. На ЕКГ виявлено відсутність зубців Р і різна тривалість інтервалів R-R. Порушення якої функції серцевого м’яза спостерігається в цьому випадку?

1. Збудливості

2. Збудливості та провідності

3. Автоматизму

4. Провідності

5. Скоротливості

На електрокардіограмі виявлено екстрасистолу. Яка зміна ЕКГ характерна для усіх екстрасистол?

1. Вкорочений Т – Р перед екстрасистолою

2. Вкорочений Т – Р після екстрасистоли

3. Подовжений Т – Р перед екстрасистолою

4. Подовжений Т – Р після екстрасистоли

5. Вкорочений Р – Q перед екстрасистолою

Дані ЕКГ пацієнта з гіпертонічною хворобою: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень - 92 за 1 хв., тривалість інтервалу Р-Q 0,19 с., комплекс QRS не змінений. Яка функція серця порушена?

1. Автоматизм

2. Провідність

3. Збудливість

4. Скоротливість

5. Збудливість і провідність

Після тяжкої інфекції у хворого розвинувся міокардит з ушкодженням провідної системи серця і виникненням синдрому Морганьї – Адамса - Стокса. Яке порушення ритму у пацієнта?

У хворого виявлено екстрасистолію. Дані ЕКГ: відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, наявна повна компенсаторна пауза. Вкажіть локалізацію ектопічного вогнища збудження в цьому випадку?

Передсердно-шлуночковий вузол.

Шлуночки.

Пучок Гіса.

Передсердя.

Синусовий вузол.

На електрокардіограмі виявлено передсердну екстрасистолу. Яка зміна ЕКГ характерна лише для передсердної екстрасистоли?

Вкорочений Т – Р перед екстрасистолою

Деформований і розширений шлуночковий комплекс

Деформований і розширений зубець Р

Повна компенсаторна пауза

Відсутність зубця Р

У хворого на дифузний токсичний зоб часто виникають серцебиття, слабкість, дефіцит пульсу. На ЕКГ виявлено відсутність зубців Р, замість них численні хвилі f, неоднакові інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?

Миготлива аритмія

Пароксизмальна тахікардія

Синусова екстрасистолія

Атріовентрикулярна блокада

Синусова тахікардія

У експерименті в адреналектомованої тварини спостерігали значну затримку калію в організмі, що зумовило гіперкаліємію. Яке порушення ритму серця найбільш імовірне в даному випадку?

Передсердна екстрасистолія.

Синусова тахікардія.

Синусова брадикардія.

Шлуночкова екстрасистолія.

Дихальна аритмія.

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження кардіоміоцитів є домінуючими при цьому захворюванні?

Дані ЕКГ хворого з порушенням серцевого ритму: частота серцевих скорочень - 50 за 1 хв., ритм синусовий, неправильний; інтервал P-Q подовжений; періодичне випадання комплексу QRS (періоди Самойлова - Венкебаха). Яке порушення серцевого ритму має місце?

Неповна атріовентрикулярна блокада І ст.

Повна атріовентрикулярна блокада.

Синдром слабкості синусового вузла.

Неповна атріовентрикулярна блокада ІІ ст.

Блокада правої ніжки пучка Гіса.

У хворого з порушенням серцевого ритму під час обстеження на ЕКГ: ритм синусовий, частота серцевих скорочень 50 за 1 хв., інтервал P-Q подовжений, комплекс QRS періодично випадає. Яке порушення серцевого ритму спостерігається в цьому випадку?

Синдром слабкості синусового вузла

Блокада правої ніжки пучка Гіса

Повна атріовентрикулярна блокада

Неповна атріовентрикулярна блокада І ступеня

Неповна атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня

На електрокардіограмі виявлено екстрасистолу з верхньої третини передсердно-шлуночкового вузла. Яка зміна ЕКГ характерна для цієї екстрасистоли?

Нормальний Т – Р після екстрасистоли

Деформований і розширений шлуночковий комплекс

Неповна компенсаторна пауза

Повна компенсаторна пауза

Двогорбий і розширений зубець Р

У хворої на ішемічну хворобу серця за даними ЕКГ частота серцевих скорочень - 230 за 1 хв., зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Яке порушення серцевого ритму має місце?

Фібриляція шлуночків.

Тремтіння передсердь.

Передсердна пароксизмальна тахікардія.

Шлуночкова екстрасистолія.

Миготлива аритмія.

В експерименті у тварини з ішемією міокарда виявлена активація перекисного окиснення ліпідів. Підвищення концентрації яких речовин в міокарді стимулює цей процес?

Глутатіонпероксидази.

Каталази.

Супероксиддисмутази.

Катехоламінів.

Токоферолу.

У пацієнта, у якого 1,5 міс тому виник інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дресслера з характерною тріадою: перикардитом, плевритом, пневмонією. Який головний механізм цього ускладнення?

Зниження резистентності організму до інфекції.

Викид у кров міокардіальних ферментів.

Автоімунне ураження.

Інтоксикація організму продуктами некрозу.

Активація сапрофітної мікрофлори.

У хворого, який раптово помер, патологоанатомічно виявили обтуруючий тромб у лівій коронарній артерії, але не виявили некрозу. Що стало причиною ранньої серцевої смерті у хворого?

Повна поперечна блокада серця

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна тахікардія

Больовий шок

Синдром Дресслера

В експерименті через 2 тижні після відтворення інфаркту міокарду на електрокардіограмі виникли зміщення сегменту ST, зміни комплексу QRS і зубця T. Який механізм виникнення некрозу серця у даному випадку?

Гіпоксичний

Електролітно-стероїдний

Токсичний

Ішемічний

Імунний

У експерименті на коронарну артерію наклали лігатуру, а через 60 хв. зняли, що призвело до збільшення зони некрозу порівняно з очікуваною. Що лежить в основі даного явища?

Реперфузійний синдром

Резорбційно-некротичний синдром

Больовий синдром

Синдром Дресслера

Астенічний синдром

Відновлення коронарного кровообігу у хворого на інфаркт міокарда супроводжувалося зниженням скорочувальної здатності серця і погіршенням загального стану пацієнта. Які реакції визначають збільшення пошкодження кардіоміоцитів в умовах реперфузії?

1. Глікозилювання

2. Фосфорилювання

3. Вільнорадикальні

4. Трансамінування

5. Дефосфорилювання

В експерименті під час відтворення гемічної гіпоксії введенням нітрату натрію на електрокардіограмі виникли зміщення сегменту ST, зміни комплексу QRS і зубця T. Який механізм виникнення некрозу серця у даному випадку?

1. Гіпоксичний

2. Імунний

3. Електролітно-стероїдний

4. Токсичний

5. Ішемічний

Після перев’язки однієї з гілок коронарних артерій у собаки розвинувся інфаркт міокарда, який супроводжувався проявами резорбційно-некротичного синдрому. Яка характерна ознака розвитку цього синдрому?

1. Біль за грудниною.

2. Зниження хвилинного об’єму крові.

3. Підвищення рівня катехоламінів у крові.

4. Фібриляція шлуночків.

5. Збільшення вмісту креатинфосфокінази в крові.

У хворого на гострий міокардит з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним у розвитку шоку?

1. Депонування крові у венах

2. Зниження насосної функції серця

3. Зниження діастолічного притоку крові до серця

4. Збільшення судинного тонусу

5. Зниження судинного тонусу

При синдромі реперфузії активуються процеси вільнорадикального окиснення, що призводить до пошкодження клітинних мембран та порушення специфічних функцій клітин. Надмірне накопичення яких іонів у цитоплазмі зумовило ці зміни?

Хлору.

Калію.

Заліза.

Кальцію.

Магнію

В експерименті у щура, якому вводили сульфат натрію та альдостерон, на фоні фізичного навантаження (бігу в тредбані) на електрокардіограмі виникли зміщення сегменту ST, зміни комплексу QRS і зубця T. Який механізм виникнення некрозу серця у даному випадку?

Гіпоксичний

Імунний

Електролітно-стероїдний

Токсичний

Ішемічний

Хворий з інфарктом міокарда скаржиться на гарячку, лабораторно виявлені нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Ці зміни зумовлені:

Гіпоксією

Автоімунним ураженням

Загальним впливом перифокального запалення

Вторинною інфекцією

Нейрогенним ушкодженням

Емоційний стрес у пацієнта похилого віку був причиною виникнення гострого болю за грудниною. Нітрогліцерин достатньо швидко усунув біль. Що є основою розвитку стенокардії у хворого?

Інфаркт міокарда

Хронічна дихальна недостатність

Хронічна серцева недостатність

Гостра вінцева недостатність

Асфіксія

У експерименті під час відтворення психоемоційного стресу у здорового щура на електрокардіограмі виникли зміщення сегменту ST, зміни комплексу QRS і зубця T. Який вид коронарної недостатності виник у даному випадку?

Обтураційна

Компресійна

Центральна

Абсолютна

Відносна

У тварини, якій у порожнину перикарда вводили фізіологічний розчин виникла гостра тампонада серця. Який процес первинно порушується при цьому виді недостатності серця?

Скорочення міокардіоцитів

Автоматизм серця

Проведення імпульсів

@Діастолічне розширення серця

Збудження міокардіоцитів

У тварини, якій у порожнину перикарда вводили фізіологічний розчин виникла гостра тампонада серця. Який компенсаторний механізм спрацьовує при цьому виді недостатності серця?

Гомеометричний

Гетеро метричний

Гіпертрофія міокарда

Інотропна дія катехоламінів

@Тахікардія