12

Кард.-2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ИБС - заболевание, возникающее, как правило, вследствие атеросклеротических изменений коронарных артерий, характеризующееся коронарной недостаточностью вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Классификация ибс (вкнц, 1983)

• Внезапная коронарная смерть (внезапное событие, наступившее в присутствии свидетелей мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа, предположительно вследствие электрической нестабильности миокарда, если нет признаков, позволяющих установить другой диагноз)

• Стенокардия:

• Стенокардия напряжения:

• Впервые возникшая (давностью до 1 месяца)

• Стабильная (одинаковый характер боли при одинаковом болевом пороге)

• ФК от 1 до 4 (см. ниже)

• Прогрессирующая (увеличение частоты, тяжести, продолжительности, условий возникновения, купирования и т.д.)

• Стенокардия Принцметалла (особая, вариантная)

• Инфаркт миокарда

• Крупноочаговый (Q)

• Мелкоочаговый (без-Q)

• есть еще дополнительная классификация внутри самого ОИМ, здеь только принципиальный момент - по глубине

• Постинфарктный кардиосклероз

• Ишемическая кардиомиопатия (характеризуется преобладанием сердечной недостаточности на фоне выраженного расширения камер сердца)

• Безболевая ишемия миокарда

• Нарушение сердечного ритма (с указанием формы)

• Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)

  Этиология и патогенез

  Основная причина развития - атеросклероз коронарных артерий, однако могут быть приступы и при неизмененных коронарных артериях: спазм коронарных артерий, выраженное физическое усилие, аномалии строения коронарных артерий

  Факторы риска атеросклероза коронарных артерий:

главное значение: