Вопрос 21.Спрос и предложение на рынке мед. Услуг.

Если характеризовать стр-ру рынка услуг здр-ния по действию механизма рынка, то нужно выделить три главных эле­мента этого механизма: спрос, предлож-е и цену. Определим эко­номич-е содержание этих категорий применительно к рын­ку мед. услуг.

Спрос – кол-во мед. услуг, кот. желают и могут приобрести пациенты за некот. период времени по определ. цене. Спрос - это платежеспособная потребность в мед. услугах, он зависит от уровня доходов насел., изменений в стр-ре населения, числ-ти пациентов в стране, изменения вкусов пациентов, от так называемого "форсирования спроса" на ме­д. услуги, когда врачи своими диагнозами и рекомендация­ми способны увеличить спрос на свои услуги.

Предложение - это кол-во мед. услуг, кот. вра­чи могут оказать в определ. период времени по определ. цене. На предложение влияют такие ф-ры, как кол-во вра­чей, стоимость мед. оборуд-я, технология лечения, налоги, новые конкуренты.

Когда спрос = предложению – назыв рыночным равновесием.

Спрос выражает экономические интересы пациента, кот. хотел бы получить мед. услугу надлежащего качества по низкой цене, а предложение - экономический интерес врача, кот. при прочих равных условиях выгодно продать услугу дороже.

Закон спроса: чем выше цена, тем ниже спрос. Закон предложения: чем выше цена, тем больше предложение.

На цену влияет также закон стоимости, требующий, чтобы услуги реализовывались по ценам не ниже трудовых затрат. Дадим определеиие понятию '"цена".

Цена - это сумма денег, за кот. пациент готов купить, а врач - продать данную мед. услугу.

Вопрос 22.Цена и эластичность спроса на рынке мед. Услуг.

В зависимости от условий рынка, положения мед. услуги в ее "жизненном цикле", стратегических и фин. приоритетов ставятся разные цели и задачи ценообр-я.

Цена услуги занимает центральное место в конкурентном обмене на рынке мед. услуг и явл. одним из инструментов регулирования этого рынка. Цена мед. услуги - это та сумма денег, за кот. пациент (плательщик) может купить, а врач (мед. учреждение) готов продать данную мед. услугу. Цена - это компромисс экон-х интересов.

Ценообр-е явл. одной из сложнейших медико-экон-х проблем здр-ния. Это обусловлено целым рядом причин:

1. практика ведения бухучета в ЛПУ во многом не соответствует требованиям ценообр-я, поскольку отсутствует отдельный учет многих видов затрат по службам, отделениям;

2) здравоохр-е как отрасль имеет сложную стр-ру, поэтому невозможно исп-ть одни и те же методики ценообр-я для стационаров, амбулаторных подразделений, параклинических служб и т. п.;

3) затраты многообразных лечебных учреждений неодинаково влияют на конечную цену мед. услуг.

Однако есть общие принципы и методология ценообр-я, кот. предполагают, что цена должна отражать усл. внеш. среды, затраты леч. учрежд., включать прибыль (как источник ден. ср-в на будущее развитие ЛПУ), индексироваться в усл. инфляции.

Создание системы обязательного мед. страхования в 1993 г., явившееся важнейшим шагом в реформировании здр-ния России, изменило функции экон-х служб лечебных учреждений: из эпизодической работы над ценообр-ем превратилась в фактор выживания учреждения.

Но большинство учрежд. здрвхр исп-ют цену неэф-но:

- она устан-ся исходя из неправильного анализа затрат,

- меняется недостаточно часто для учета внешних ф-ров (в особенности инфляции);

- недостаточно дифференцирована для разных условий функционирования ЛПУ;

- не решает проблему фин. устойчивости ЛПУ.

Суть ценовой политики мед. организаций должна заключ. в том, чтобы устанавливать такие цены на мед. услуги и так изменять их в зависимости от внеш. и внутр. условий, чтобы это помогало реш-ю поставленных стратегич-х и операт. задач.

Процесс установления цены на мед. услугу включ. в себя ряд последовательных этапов:

• определение целей орг-ции и целей ценовой политики;

• постановку задач ценообр-я;

• определение спроса на мед. услуги;

• оценку издержек (т. е. затрат, расходов);

• анализ цен и услуг конкурентов;

• выбор метода ценообразования;

• устан-е окончат-й цены на услугу (приспособление цен).

Определяя стратегию ценообр-я, мы должны учитывать не только кач-ные, но и колич-ные хар-ки изменения цены на мед. услугу, эластичность спроса по цене. Важно знать, насколько чувствителен спрос на дан. услугу, т. е. насколько эластичен.

Если спрос можно назвать эластичным, целесообразно ставить вопрос о снижении цены, кот. позволит стабилизировать спрос. Если спрос менее эластичен, то орг-ция здр-ния располагает возможностями для повыш. цены на свои услуги. Высокую же цену при достаточно эластичном спросе можно устанавливать при след. условиях:

• данная услуга дефицитна;

• отсутствует конкуренция;

• ограничена возможность замены услуг другими, удовлетворяющими ту же потребность;

• потребители (пациенты) не склонны к изменению своих вкусов и предпочтений;

• потребители сочтут оправданным повышение цены вследствие повышения кач-ва услуги;

• потребители считают оправданным рост цены в усл. инфляции и т. п.

Эластичен или неэластичен спрос на ту или иную мед. услугу, определ-ся по формуле коэф-та эластичности:

Эластичность спроса = процентное изменение кол-ва спрашиваемых услуг / процентное изменение цены

При расчетах не обращают внимания на отрицат. знак.

При неэластичном спросе на услугу коэф-т эластичности всегда будет <1, и наоборот, если мы получаем при расчете коэф-т >1, то спрос на дан. услугу эластичен. Например, если снижение цены на 2% вызывает рост спро­са на 4%, спрос является, эластичным: 4%: 2% = 2, т. е. результат >1. Последнее означает, что повышение цены на дан­. услугу (и наоборот) приведет к значит-му снижению спро­са на нее (и наоборот).

При неэластичном спросе на услугу коэф-т эластичности всегда будет <1, и наоборот, если мы получаем при расчете коэф-т >1, то спрос на данную услугу эластичен

Коэф-т эластичности меньше 1, что означает, что спрос на данную услугу неэластичен, поэт. при прочих равных условиях цены на дан. услугу можно повышать еще, это скорее всего сложные, дорогостоящие мед. услуги, которые по эла­стичности спроса на них в значит. степени уступают простым услугам.

При эластичном спросе для увеличения совокупного дохода (выручки от реализации услуг) производителю мед. услуг следует снижать цены на мед. услуги, т. к. ценовые потери будут компенсир ростом объема продаж.

Наоборот, при неэластичном спросе, особенно на комплексные и сложные услуги, для увеличения дохода от платной мед. деят-ти мед. учреждение, как поставщик мед. услуг, может увеличивать цены.

Итак, чтобы решение о снижении или повышении цены на ту или иную мед. услугу, особенно при платной мед. деят-ти, было обоснованным, нужно владеть инф-ей, эластичен или неэластичен спрос на данную услугу. Однако при повышении цен на мед. услуги поставщики услуг должны исходить прежде всего из условия сохранения стабильного потока потребителей, пациентов, которым действительно нужна мед. помощь, т. е. она д.б. доступной, что соответствует мед. этике. Поэтому необхо разумное сочетание экономич интересов всех субъектов взаимоотношений, и, в частности, экономич интерес ЛПУ может выражаться в том, чтобы цена отражала затраты на производство услуги и меняющийся уровень инфляции.