6. Перечень лекарственных препаратов, для выписки рецептов

1. Ампициллин 0,25 в таблетках

2. Кефзол 1,0 в инъекциях

3. Гентамицин в инъекциях

4. «Креон» в драже

5. Алмагель

6. Но-шпа в инъекциях

7. Платифиллин 0,2 % - 1,0 % в инъекциях

8. Папаверин 2 % - 2,0 в инъекциях

9. Атропина сульфат 0,1% - 1,0 в инъекциях

10. Мезатон 1% - 1,0

11. Кордиамин

12. Коргликон 0,06% - 1,0

13. Строфантин в инъекциях

14. Нифедипин в таб

15. Капторил в таб

16. Пропранолол в таб

17. Дибазол 1% - 1,0 в инъекциях

18. Магния сульфат 25% - 5,0

19. Кальция хлорид 10% - 10,0

20. Кальция глюконат 10% - 10,0

21. Баралгин в инъекциях

22. Анальгин 0,5

23. Парацетамол 0,5

24. Ацетилсалициловая кислота 0,5

25. Эуфиллин 2,4% - 10,0

26. Омнопон 1% - 1,0

27. Промедол 1% - 1,0

28. Морфин 1% - 1,0

29. Энап 5 мг, 10 мг

30. Периндоприл

31. Диротон

32. Глюкоза 5% - 500,0

33. Натрия хлорид 0,9% - 500,0

34. Гемодез 200,0

35. Фуросемид 1 % - 1,0

36. Нитроглицерин 0,0005 в таблетках

37. Глюкоза 40% и 20% по 20,0

38. Инсулин 5 мл (1 мл – 40 ЕД)

39. Актропид в инъекциях

40. Азитромицин в таб

41. Амоксициллин в таб

42. Цефтриаксон в инъекциях

43. Цефазолин в инъекциях

44. Доксициклин в инъекциях

45. Индометацин в мази

46. Арбидол в таб

47. Ремантадин в таблетках

48. Квамател 20 мг, 40 мг в таблетках

49. Омепразол в таблетках

50. Алмагель –нео в суспензии

51. Цистенал в каплях

52. L тироксин – 100

53. Викасол 1% - 1,0

54. Раствор натрия гидрокарбоната 4% - 500,0

55. Раствор новокаина 0,25% - 20,0

56. Димедрол 1% - 1,0

57. Супрастин в инъекциях

58. Раствор анальгина

59. Раствор преднизолона

60. Аминокапроновая кислота

61. Бициллин 5

62. Пентамин 5%

63. Сустак f 6,4

64. Лидокаин 2% -10,0

65. Лазикс

66. Ингакорт

67. Нитроглицерин в таб и в инъекциях

68. сальметерол в аэрозоле

69. Будесонид в аэрозоле

70. Атровент в аэрозоле

71. Беродуал в аэрозоле

72. метопролол в таб и в инъекциях

73. Бисопролол (конкор) в таб

74. ципрофлоксацин в таб

7. Перечень литературы для подготовки к экзамену

1. Конспект лекций

2. И.И. Федюкович. «Внутренние болезни» 2000 год

3. Э.С. Смолева. «Сестринское дело в терапии». Издание «Феникс». Ростов-на-Дону. 2005 год

4. Обуховец Н.Р. Практикум по предмету «Сестринское дело в терапии» Ростов-на-Дону 2002 год.

5. Приказ МЗ РФ №4 от 24 января 2003 года «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Российской Федерации»

6. Российские рекомендации (второй пересмотр) ВНОК «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии», Москва, 2004 год.

7. А.Г. Чучалин «Хронические обструктивные болезни легких»,- Москва, 2000 г.

8. А.Г. Чучалин «Бронхиальная астма», том 1,2, Москва, 1997 г.

8. Образцы экзаменационных материалов

Образец экзаменационного билета

СУРГУТСКОЕ					Специальность Сестринское дело
МЕДИЦИНСКОЕ			Сестринское дело в терапии
УЧИЛИЩЕ							(дисциплина)
	Рассмотрено						УТВЕРЖДАЮ:
предметной комиссией				Экзаменационный			Зам.директора по
"___"______________200__г.				билет №			учебной части
Председатель:___________							"___"_________200__г.
1. Сестринский процесс при острых гастритах. Причины, клинические симптомы,
принципы лечения, особенности диетического стола № 1, планирование ухода,
участие м/с в лабораторных исследованиях.
2. Задача. Палатную сестру пригласили в палату к пациенту, находящемуся на лечении
по поводу кавернозного туберкулеза легких. Пациент жалуется на выделение алой
пенистой крови при кашле, слабость.
Объективно: состояние средней тяжести, пациент сидит в кровати. Кожа бледная
полотенце и носовой платок в крови, пациент испуган. ЧДД 22в мин., пульс 92
в мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием
каждого этапа.
3. Выписать рецепт
а) раствор дицинона
б) раствор кальция хлорида
4. Применение дренажа положений.

Задача по неотложной помощи с эталоном ответа

Платную медсестру пригласили к пациенту, находящемуся на лечении по поводу каверзного туберкулез легких. Пациент жалуется на выделение алой пенистой крови при кашле, слабость.

Объективно: состояние средней тяжести, пациент сидит в кровати. Кожа бледная, полотенце и носовой платок в крови, испуган. ЧДД 22 в мин., пульс 92 в мин., удовлетворительного наполнения. Ад 110/60 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Эталон ответа к задаче

1. У пациента с каверзной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение – о чем свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• вызвать врача для оказания квалификационной медицинской помощи;

• придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;

• обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;

• положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;

• давать больному глотать кусочки льда;

• наложить жгуты на конечности 0 создание депо венозной крови;

• приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:

  • раствор глюконата кальция 10 %;

  • раствор глюкозы 5 % 400 мл.;

  • раствор аминокапроновой кислоты 5 % 100 мл.;

  • 400 мл. раствор реополиглюкина;

  • 1 мл. раствора диценона.

• приготовить все необходимое для определения группы крови;

• выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует применение пузыря со льдом.

Дренажное положение (положение Квинке)

Цель: обеспечить отделение мокроты

№ п/п	Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1	Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.	Для отделения мокроты самотеком.
2	Получить согласие пациента
3	Приготовить плевательницу	Заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дез. раствором (5% раствора хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование.
Выполнение процедуры
1	Поднять ножной конец кровати на 20 –30 см выше уровня пола	Использовать устойчивые подставки
2	Наблюдать за состоянием пациента к постели	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
3	Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 –15 минут
Окончание процедуры
1	Придать кровати обычное положение	При появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела.

Позиционный дренаж

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положения тела пациента в постели.

№ п/п	Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1	Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели	Для отделения мокроты самотеком.
2	Получить согласие пациента на процедуру.
3	Приготовить плевательницу	Заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дез. раствором (5% раствора хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование.
Выполнение процедуры
	Положение 1: создать положение Квинке;
	Положение 2: уложить пациента в постель на щит.
1	Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище после появления кашля и отхождения мокроты.	Для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох и форсированный выдох.
2	Наблюдать за состоянием пациента в постели	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
3	Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10 –15 минут
	Положение 3:
1	Уложить пациента на правый бок
2	Опустить голову и руку ниже уровня кровати
3	Наблюдать за состоянием пациента в постели	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля
4	Повторить процедуру с положением на левом боку
	Положение 4:
1	Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение
2	Наблюдать за состоянием пациента в постели	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля
Окончание процедуры
1	Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели	Отметить процедуру (сообщить врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля.
2	Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.	Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например: 5 % раствора хлорамина, экспозиция 4 часа
3	Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

Профессиональная задача с сестринским процессом

В стационар поступил пациент 30 лет с диагнозом острый катаральный гастрит.

При сестринском обследовании выявлено: жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную обильную рвоту, слабость. Заболевание связывает с употреблением в пищу недоброкачественного мяса. Обеспокоен состоянием своего здоровья.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается разлитая болезненность в эпигастральном области. Со стороны легких и сердечно –сосудистой системы патологии не обнаружено. Ад 110/65 мм рт. ст., пульс 90 в минуту.

Назначено:

1. Режим постельный.

2. В первые 1-2 дня воздержание от приема пищи, затем диета № 1.

3. Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин).

4. Обильное теплое питье.

5. Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия.

6. Раствор но-шпы 2%

7. В/в капельное введение 5 % раствора глюкозы.

Задания

1. Выявите потребности, употребление которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила приема лекарственных препаратов.

4. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

Эталон ответа к задаче.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, работать. Проблемы пациента:

Настоящие: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, слабость.

Потенциальные: хронический гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка.

Приоритетная: боль в животе.

2. Краткосрочная цель: пациент отмечает снижение боли в первые 3-4 дня.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб в эпигастральной области, улучшение состояния к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

№ п/п	План	Мотивация
1	Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
2	Обеспечить голодание в первые 1-2 дня	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента
3	Обеспечить пациенту обильное питье	Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4	Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента	Для ранней диагностики возможных осложнений
5	Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
6	Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку	Для предотвращения возможных осложнений
7	Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента	Для эффективного лечения
8	Обеспечение личной гигиены пациента	Для создания комфорта пациенту
9	Оказывать помощь при рвоте	Для предотвращения аспирации рвотных масс

Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяется ответную реакцию пациента на проводимое обучение.

4. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка в соответствии с алгоритмом действия.

Выписка рецептов:

Rp: Sol Calcii chloridi – 10% - 10 mI

D.t.d. № 10 in amp.

S: по 10 мл в/в медленно.

Rp: Sol Dicynoni 12,5 % - 2 ml

D.t.d. № 5 in amp/

S: по 2 мл в/в (или в/м)