Лечение гриппа и других орви

ОРВИ

Блокаторы М₂-каналов

(амантадин,

ремантадин)

Нуклеозидные аналоги

Препараты α-интерферона

Антитела к γ-интерферону

Иммуноглобулины

Индукторы интерферона

(амиксин, арбидол, циклоферон, неовир)

Грипп А

++++

при крайне тяжелом течении (рибавирин)

+

+

противогриппозный донорский человеческий нормальный

+

Грипп В

+

+

+

+

Парагрипп

-

-

+

+

высокотитражные секреторные иммуноглобулины А

высокотитражные иммуноглобулины G

+

Аденовирусная инфекция

-

-

+

-

+

РС-инфекция

-

рибавирин

++++

+

-

+

Коронавирусная инфекция

-

-

+

-

-

+

Риновирусная инфекция

-

-

+

-

-

+

Препарат

Схема лечения

Курс лечения

Блокаторы М₂-каналов вируса гриппа А

• Ремантадин

• Амантадин

в 1-й день – по 100 мг 3 раза в сутки, 2-3-й дни – по 100 мг 2 раза в сутки, 4-й день – 100 мг 1 раз в сутки после еды

по 100 мг 2 раза в сутки

4 дня

3-5 дней

Селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В

• Тамифлю

по 75 мг 2 раза в сутки

3-5 дней

Нуклеозидные аналоги

• Рибавирин

по 200 мг 3-4 раза в сутки после еды

3-5 дней

Препараты α-интерферона

• Человеческий лейкоцитарный интерферон

• Реаферон-ЕС-липинт

• Виферон

по 3-5 капель не менее 4-5 раз в сутки в носовые ходы

по 500 000 МЕ 2 раза в сутки за 30 минут до еды

по 1 ректальной свече 2 раза в сутки

2-3 дня

3 дня

5 дней

Антитела к γ-интерферону человека

• Анаферон

по 1 таблетке каждые 30 минут, затем в течение 1-х суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени, со 2-х суток – по 1 таблетке 3 раза в сутки до выздоровления

Иммуноглобулины

• Противогриппозный донорский гамма-глобулин

• Иммуноглобулин человеческий нормальный поливалентный

3-6 мл в/м однократно

3-6 мл в/м однократно

Индукторы эндогенного интерферона

• Амиксин

в первые 2 дня – 0,125 г однократно, далее – по 0,125 г через день (на курс – 6 таблеток) или 0,250 г в первый день, 0,125 г во 2-й день, затем – по 0,125 г через день (на курс – 6-10 таблеток)

• Неовир

2 мл (250 мг) в/м, 1-4 инъекции с интервалом 24-48 часов

• Циклоферон

в 1-й день – 4 таблетки одномоментно, 2, 4 и 6 дни – по 2 таблетки 1 раз в сутки до еды (4 мл в/м в 1, 2, 4, 6, 8, 10 дни)

• Кагоцел

по 0,2 г 3 раза в сутки в первые 2 дня, в последующие 2 дня – по 0,1 г 3 раза в сутки

4 дня

• Арбидол

по 0,2 г 4 раза в сутки до еды

3-5 дней

Вид терапии

Препараты

Дезинтоксикационная

• обильное питье до 1-1,5 л в сутки при легких и среднетяжелых формах

• 5% раствор глюкозы 400 мл, Рингер-лактат 500 мл, реополиглюкин 400 мл в/в-капельно и др. (при тяжелых формах)

Антипиретики и анальгетики

• колдрекс

• парацетамол (калпол)

• антигриппоканс по 2 капсулы 3-4 раза в сутки, 2-3 дня

• анальгин, пенталгин, седалгин, темпалгин, панадол, аскофен по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Бронхорасширяющие

средства

• теофиллин, эуфиллин, дипрофеллин, теобилонг, теонек, теолен

• теофедрин по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в сутки

• солутан по 10-30 капель 3-4 раза в сутки

Противокашлевые средства

Преимущественно центрального действия

Наркотические (алкалоиды опия):

• кодеин по 0,015 2-3 раза в сутки

• кодеина фосфат по 0,1 2-3 раза в сутки

• дионин (этилморфин) по 0,01 2-3 раза в сутки

Комбинированные препараты:

• кодтерпин по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

• “таблетки от кашля” по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

• коделак по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Ненаркотические (алкалоиды глауцина):

• глуавент по 0,05 2-3 раза в сутки

• ледин по 0,05 2-3 раза в сутки

• тусупрекс по 0,01 3 раза в сутки

Преимущественно периферического действия

• либексин по 0,1 3 раза в сутки

• битиодин по 0,01 3 раза в сутки

• балтикс

• синекод (бутамират)

• фалиминт

Десенсибилизирующая

• димедрол, супрастин, тавегил, фенкорол, бикарфен, диазолин, астемизол, перитол и др.

Сосудосуживающие капли в нос

• нафтизин, санорин, галазолин, “риностоп”, називин

• виброцил

• малавит

Профилактика геморрагического синдрома

• аскорбиновая кислота, соли кальция (хлорид, лактат, глюконат), рутин

Отхаркивающие средства

см. таблицу ниже

Усиление этиотропной терапии

• эреспал по 1 таблетке (80 мг) 2-3 раза в сутки перед едой

• ИРС-19, впрыскивать 1 дозу в каждый носовой ход 2 раза в сутки

• имудон по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, рассасывать в полости рта

• гексорал – раствор для местного применения или аэрозоль 0,2% 2 раза в сутки

• афлубин по 8-10 капель каждые 30-60 минут, но не более 8 раз в сутки, далее – 3 раза в сутки

Собственно отхаркивающие средства

Муколитики

Прямого (местного) действия

Центрального и рефлекторного действия

Производные ацетилцистеина

• ацетилцистеин (мукосольвин, АЦЦ)

• карбоксиметилцистеин (мукадин, бронкатар)

• бромгексин

• лазольван (амброксол)

Протеолитические ферменты

• трипсин

• химотрипсин

• химопсин

• террилитин

• эластолитин

Нуклеотические ферменты

• рибонуклеаза

• дезоксирибонуклеаза

Средства растительного происхождения

Полисахаридсодержащие

• корень алтея

• лист подорожника

• мукалтин

Гликозидсодержащие

• лист мать-и-мачехи

• цветок бузины

Содержащие эфирные масла

• терпингидрат

• пертуссин

• пектуссин

• капли нашатырно-анисовые

• плоды аниса

• трава чабреца

• трава багульника

• трава душицы

• экстракт чабреца жидкий

Сапонинсодержащие

• настой травы термопсиса

• экстракт термопсиса сухой

• отвар корней истода

• отвар корней девясила

• корень мыльника

• сироп корней солодки

• сироп корневища солодки

Алкалоидсодержащие

• ликорина гидрохлорид

• эметина гидрохлорид

Синтетические средства

• калия или натрия йодид

• калия или натрия бромид

• натрия гидрокарбонат

• натрия бензоат

-

Длительность диспансеризации

Частота обязательных диспансерных обследований

Перечень и периодичность лабораторных и других специальных исследований

Консультации специалистов

Основные лечебно-профилактические мероприятия

При осложненных формах – до 3-6 месяцев

1 раз в 2 недели

• общие анализы крови и мочи – через 2 и 4 недели

• ЭКГ – по показаниям

терапевт, невролог, ЛОР-врач – по показаниям (при наличии осложнений)

• освобождение от тяжелых физических нагрузок на 3-5 дней

• витаминотерапия в течение 1 месяца

• санация очагов хронической инфекции

• ЛФК, ФТЛ (по показаниям)