Нейро

1 В каких клинических (нейро- и патопсихологических) синдромах нарушения памяти определяются патологической инертностью?

Фактор "инертности-подвижности" нервных процессов лежит в основе синдромов поражения передних отделов мозга и обуславливает различного рода персеверации. Данный фактор относится к модально-неспецифическим на ряду с такими факторами, как:

фактор активации-дезактивации (нарушение - явления адинамии, нарушения произвольного внимания)

фактор спонтанности – аспонтанности (лежит в основе активного целесообразного поведения, нарушение – дезорганизация поведения, замена целесообразных актов шаблонами и стереотипами)

Паталогическая инертность как нарушение памяти проявляется в трудностях переключения с одного стимула на другой (н-р, повтор слова).

Локализация: конвекситальные отделы, премоторные области (основное)

Методика: 2 группы по три слова (или 2 предложения), возникает проактивное торможение, первично страдает фактор переключения.

«Лобный синдром»

Пример: предложить больному с поражением лобных долей мозга заполнить и воспроизвести предложенный ряд из 3-4 слов, затем перейти к запоминанию второго ряда из такого же числа слов (гомогенная интерференция). Часто инертные следы прежнего ряда вмешиваются в воспроизведение последующего, и больной начинает воспроизводить серию слов из элементов первого, и частично из элементов второго ряда (контаминации).

При заучивании 10 слов больной, как правило, сразу удерживает лишь небольшое число слов или цифр (не больше 3-4) и при дальнейшем предъявлении образца продолжает повторять те же элементы, не улучшая результата («плато» на низком уровне). Если он один раз допускает какую-либо ошибку, то инертно продолжает повторять ее. Весь дальнейший процесс запоминания представляет собой чаще всего простое воспроизведение непосредственно удерживаемой группы без всяких активных попыток расширения ряда.

Синдромы поражения базальных отделов височной области

имеют место признаки инертности в виде повторения при воспроизведении одних и тех же слов. В пробах на воспроизведение ритмических структур больные с трудом переключаются при переходе от одной ритмической структуры к другой; наблюдается персевераторное выполнение, которое, впрочем, поддается коррекции.

Синдром нарушения регуляции, программирования и контроля деятельности при поражении префронтальных отделов (префронтальные зоны)

Мнестическая деятельность больных нарушается в звене своей произвольности и целенаправленности. Особую трудность представляют для больных задания, требующие последовательного запоминания и воспроизведения двух конкурирующих групп (слов, фраз). Адекватное воспроизведение при этом заменяется инертным повторением одной из групп слов или одной из 2 фраз.

Модально-неспецифическое нарушение памяти, связанные с диэнцефальными поражениями (средний мозг – страдает КП, очень сильная интерференция, она стирает все следы), лимбическими (корсаковский синдром), каудальными (продолговатый мозг), корковой (медиальные отделы височной и лобной – страдает КП+интерференция) не подходят, так как здесь нет интерференции – он помнит прошлые слова.

Пато

Эпилепсия – отличаются инертностью и тугоподвижностью всей психической деятельности. При запоминании слов постоянно их повторяет. Память в речи: феномен олигофазии (замедленность темпа речи+амнестические западения в речи). Нарушение динамики психической деят-ти+совокупность когнитивных нарушений (память, мышление).

При эпи психопатиях (это по ганнушкину, кречмеру и в детской) тоже очень сильная инертность.