6. Дофамин и дофаминергические препараты.

Дофамин (допамин) — нейромедиатор, а также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников и другими тканями (например, почками). Дофамин является предшественником норадреналина (и, соответственно, адреналина) в его биосинтезе. Дофамин является одним из химических факторов внутреннего подкрепления (ФВП). Он выделяется при получении удовольствия. Как и у большинства таких факторов, у дофамина существуют наркотические аналоги, например, амфетамин, метамфетамин, эфедрин. Кокаин является ингибитором обратного захвата дофамина.

Существует, по меньшей мере, пять различных подтипов дофаминовых рецепторов — D_1—5. Участие во «внутреннем подкреплении» принимают D₂ и D₄ рецепторы.

В больших концентрациях дофамин также стимулирует α- и β-адренорецепторы. В экстрапирамидной системе дофамин играет роль стимулирующего нейромедиатора, способствующего повышению двигательной активности, уменьшению двигательной заторможенности и скованности, снижению гипертонуса мышц. Физиологическими антагонистами дофамина в экстрапирамидной системе являются ацетилхолин и ГАМК.

Дофамин обладает рядом физиологических свойств, характерных для адренергических веществ.

Дофамин повышает систолическое артериальное давление в результате стимуляции α-адренорецепторов. Также дофамин увеличивает силу сердечных сокращений в результате стимуляции β-адренорецепторов. Увеличивается сердечный выброс.

В ЦНС дофамин стимулирует рецепторы триггерной зоны и рвотного центра, и тем самым принимает участие в осуществлении акта рвоты.

Повышение уровня дофамина в плазме крови происходит при шоке, травмах, ожогах, кровопотерях, стрессовых состояниях, при различных болевых синдромах, тревоге, страхе, стрессе. Дофамин играет роль в адаптации организма к стрессовым ситуациям, травмам, кровопотерям и др.

Также уровень дофамина в крови повышается при ухудшении кровоснабжения почек или при повышенном содержании ионов натрия.

Наиболее известными патологиями, связанными с дофамином, являются шизофрения и паркинсонизм. С нарушением дофаминергической системы связывают также гиперкинезии, ангедонию, депрессию, деменцию (слабоумие), патологическую агрессивность, фиксацию патологических влечений.

Дофамин в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий применяется по следующим показаниям: Шоковые состояния: различные виды шока; острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, отравления (для усиления диуреза).

7. Серотонин и серотонинергические препараты.

Серотонин влияет на многие функции организма. В передней доле мозга при участии серотонина активируются области, которые отвечают за познавательный процесс. При поступлении серотонина в спинной мозг улучшается двигательная функция и повышается мышечный тонус. В таком состоянии у человека появляется ощущение всемогущества.

Но самая главная функция серотонина в нашем организме – это подъем настроения, который создается в коре головного мозга. Если же в организме серотонина недостаточно, это ведет к депрессии. Также серотонин влияет на эмоциональную устойчивость и восприимчивость к стрессам. Если у человека серотонин находится в норме, он легко справляется со стрессовыми ситуациями. И, наоборот, если уровень серотонина понижен, то любая мелочь может вывести такого человека из нормального равновесия.

Для нормальной выработки серотонина необходимо питаться пищей, богатой триптофаном и углеводами, которые стимулируют синтез серотонина. Серотонин вызывает в нашем организме чувство сытости. При поступлении пищи, содержащей триптофан, улучшается настроение за счет выработки серотонина. В нашем мозге сразу же устанавливается связь между этими двумя состояниями, поэтому при депрессивных состояниях наш организм пытается улучшить настроение через поедание углеводов и продуктов, богатых триптофаном. Хорошими источниками триптофана является индюшатина и молоко. Содержится он в продуктах животного происхождения, яйцах, молочных продуктах, некоторых орехах и семечках. В пшенице и других хлебных злаках его немного. Вегетарианские источники триптофана включают пищевые дрожжи, продукты из сои, миндаль и спирулину – водоросль, богатую белками.

Из серотонина в эпифизе вырабатывается мелатонин. Чем выше освещенность, тем ниже выработка мелатонина. Поскольку мелатонин вырабатывается только из серотонина, при депрессии возникает бессонница: чтобы уснуть, нам нужен мелатонин, но без серотонина получить его невозможно.

Синдром серотонина является редким побочным эффектом использования SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) антидепрессантов. Эти препараты, как правило, безопасны, хотя их эффект повышения уровня серотонина иногда приводит к осложнениям. Это часто происходит, когда больные одновременно принимают два и более типа антидепрессантов и другие ЛС, повышающие уровень серотонина. Например, лекарства от мигреней типа триптанов, если их принимать с SSRI препаратами против депрессии, могут сильно повысить уровень серотонина. Такие эффекты могут встречаться при употреблении различных добавок SSRI вместе с повышающими уровень серотонина лекарствами.

Можно также ожидать синдром серотонина во время первого приема препарата или во время увеличения дозы. Следует избегать употребления более старых медикаментов против депрессии и таких наркотиков, как экстази или ЛСД, при употреблении препаратов SSRI, чтобы предотвратить синдром серотонина.

Общими симптомами этого синдрома являются галлюцинации, беспокойство, рвота, учащенное сердцебиение, повышение температуры, потливость, тошнота, плохая координация, диарея, спазмы и резкие изменения кровяного давления.

Синдром серотонина встречается очень редко, но это расстройство может быть очень опасным и может потребовать неотложной медицинской помощи. Лечение включает отмену препаратов, мышечные релаксанты и препараты, блокирующие образование серотонина.

Серотонинергическими средствами являются СУМАТРИПТАН (имигран) и ПИЗОТИФЕН (сандомигран). Суматриптан (имигран) является селективным агонистом рецепторов, стимуляция которых уменьшает пульсацию мозговых сосудов, вызывающую головную боль во время мигренозного приступа. Уменьшает также тошноту, рвоту и другие явления мигрени. Применяют для купирования приступа. Возможны побочные явления: покраснение лица, боли в области сердца, аллергические реакции.