Препараты гормонов щитовидной железы.

1. Тиреоидин представляет собой высушенную ткань щитовидных желёз убойного скота (сумма тиреоидных гормонов).

2. L- Тироксина натриевая соль (левотироксин) действует медленно, постепенно, максимум действия – через 8-10 дней и заканчивается через несколько недель.

3. Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин) является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы. Действие его развивается быстрее, чем у тироксина (в интервале 1-2 суток) и сохраняется несколько дней.

По эффективности Трийодтиронин в 3-5 раз сильнее, чем L- тироксин.

Препарат назначают при гипофункции щитовидной железы.

Левотироксин (Л- тироксин) применяют при гипотиреоидных состояниях , утром натощак, запивая водой, начиная с дозы 0,0125 мг с постепенным повышением дозы до 0,125 мг в сутки. Побочные действия – тахикардия, гипертония, диарея, нарушение функции надпочечников.

Трийодтиронин действует быстро, в основном назначают при:

• микседематозной коме,

• при диффузном токсическом зобе.

Комбинированные препараты:

А) тиреокомб (L-тироксин + лиотиронин+ калия йодид)

Б) тиреоком (L-тироксин + лиотиронин)

Анти-тиреоидные средства --

Препараты, применяющиеся при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоидизм, базедова болезнь)

Антитиреоидные препараты по механизму действия подразделяются на 4 группы:

1. Угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза:

I_2, дийодтирозин.

2. Угнетающие синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы.

3. Нарушающие поглощение йода щитовидной железой – калия перхлорат.

4. Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы I₂ радиоактивный.

Йод применяется в виде молекулярного йода и в виде йодидов (йодомарин).

Угнетает продукцию тиролиберина в гипоталамусе, а затем продукцию тиреотропного гормона гипофиза.

Снижает продукцию тиреотропных гормонов.

I2 : гипоталамус  гипофиз щитовидная железа. Угнетение синтеза гормонов

Уменьшает объём щитовидной железы.

Радиоактивный йод – разрушает клетки фолликулов щитовидной железы, действует медленно, постепенно. Эффект развивается через 1-3 месяца и позже.

Мерказолил:

• нарушает синтез гормонов щитовидной железы.

• Токсичен.

• Вызывает лейкопению, агранулоцитоз, зобогеный эффект.

Для подавления зобогенного эффекта назначают одновременно иод или дийодтирозин.

Калия перхлорат уменьшает поглощение йода щитовидной железой. Применяют при тиреотоксикозе легкой и средней степени тяжести.

Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза.

1. Гормоны гипоталамуса, стимулирующие гипофиз: кортиколиберин, тиролиберин, гонадорелин, соматолиберин, пролактолиберин.

2. Препараты гормонов гипоталамуса и их синтетические аналоги.

Тиролиберин	Применяется для диагностики гипофизарной недостаточности у больных при гипотиреозе.
Гозерелин	(синтетический аналог гонадорелина). Применяется при гормонозависимом раке предстательной железы, эндометриозе, фиброме матки.

3. Препараты гормонов гипофиза и их синтетические аналоги.

Кортикотропин

Раньше применялся при заболеваниях соединительных тканей, коллагенозах. В настоящее время по этому показанию заменён на глюкокортикостероиды. Применяется при диффузных заболеваниях соединительной ткани, рассеянном склерозе. Форма выпуска: Лиофильный порошок для получения растворов для в/м введения; суспензия цинк- кортикотропина (получают из гипофиза крупного рогатого скота, а также методом генной инженерии)

Тетракозактид

Синтетический аналог кортикотропина (синактен-депо). Применяют при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит), аллергических заболеваниях (б/астма, дерматозы, неспецифический язвенный колит). Назначают в/м в виде 0,1 % водной суспензии.

Антагонисты гормонов гипофиза

Соматостатин	Применяют при острых кровотечениях, при язвенной болезни желудка, эрозивном и геморрагическом гастрите
Октреотид (сандостатин)	Угнетают секрецию соматотропина. Применяют при акромегалии; для профилактики осложнений после операциях на поджелудочной железе.
Ланреотид

Другие препараты гормонов гипофиза и их синтетические аналоги

Соматотропин (Биосома- Сайзен)	Получают из гипофиза, а также методом генной инженерии. Применяют при недостатке гормона (гипофизарный нанизм, т.е. карликовость). Назначают в/м, п/к.
Гонадотронин хорионический (прегнин)	Получают из мочи беременных женщин. Применяют при ослаблении функций половых желёз у мужчин и женщин, при ановуляторном бесплодии, привычном и угрожающем выкидыше, при дисфункциональных маточных кровотечениях.
Гонадотропин менопаузный	Получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Применение: при бесплодии, у мужчин – для стимуляции сперматогенеза.
Фолллитропин	При ановуляторном бесплодии, гипоталамо- гипофизарном ожирении, поликистозе яичников.
Вазопрессин	Сухой порошок ткани гипофиза (адиурекрин). В настоящее время заменён на десмопрессин.
Десмопрессин	Синтетический аналог вазопрессина. Применяется при несахарном диабете, детском энурезе, гемофилии А.
Терлипрессин	Синтетический аналог вазопрессина с выраженным гемостатическим действием. Применяется при кровотечениях из ЖКТ и мочеполовой системы
Гестринон	Антагонист гонадотропных гормонов. Подавляет секрецию гонадотропина. Угнетает выделение гестагенов и эстрогенов. Применяется при эндометриозе.

8