Наложение матерчатого жгута-закрутки
Показания: 1) сильное артериальное кровотечение.
Оснащение рабочего места: 1) матерчатый жгут-закрутка;
2) перевязочный материал; 3) полотенце или салфетка; 4) бумага и ручка; 5) обезболивающие средства; 6) стерильный шприц и иглы;
7) индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки); 8) емкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки).
Усадите или уложите больного.
По возможности придайте повреждённой конечности возвышенное положение.
Основной этап выполнения манипуляции.
Проведите обезболивание.
Выберите место наложения матерчатого жгута-закрутки.
Конечность вместе наложения жгута-закрутки оберните полотенцем или одеждой больного, исключая образование складок и неровностей.
Оберните жгут вокруг конечности.
Свободный конец жгута проденьте через пряжку и затяните до отказа, пряжку закрепите.
С помощью палочки проводите закручивание до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.
Для удержания конца закрутки вставьте палочку в матерчатую петлю.
Под жгут-закрутку положите записку с указанием времени, даты наложения жгута, фамилии и инициалов лица наложившего жгут.
На место повреждения наложите асептическую повязку.
Проведите иммобилизацию повреждённой конечности с помощью транспортных шин или подручных средств.
В холодное время года укутайте повреждённую конечность для предотвращения отморожения.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.
ПРИМЕЧАНИЕ:
При венозном кровотечении применяют так называемый венозный жгут. Его накладывают ниже места проведения на срок до 6 часов и не затягивают сильно. При этом конечность синеет, пульс на артерии сохраняется, кровотечение прекращается.
Осложнения и ошибки при наложении жгута.
Слишком слабое затягивание жгута вызывает передавливание вен, что усиливает кровотечение при посиневшей конечности.
Слишком затягивание жгута вызывает паралич периферических отделов конечности в результате повреждения нервных стволов.
Резкие боли в месте наложения жгута непосредственно на кожу возникают через40-60 минут вследствие местной ишемии (проводится циркулярная футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится 1 мл 1% раствора промедола внутримышечно).
Практическое занятие № 29
Тема:
«Десмургия»
Знать:
- классификацию мягких повязок по характеру и назначению.
Уметь:
- наложить повязки на голову: «чепец», «уздечка»;
- наложить колосовидную повязку на плечевой сустав.
Вопросы для самоконтроля.
1. Дайте определение понятию десмургия.
2. Повязка – это …
3. Перевязка – это …
4. Перечислите повязки по характеру и назначению.
5. По способам фиксации какие бывают повязки?
6. Какие выделяют типы бинтовых повязок?
7. Какие правила наложения бинтовых повязок?
8. Какой ширины используют бинты?
9. Как закрепляется повязка?
Правильно наложенная повязка должна:
- прочно фиксировать перевязочный материал до следующей перевязки;
- не нарушать лимфо- и кровообращения;
- не мешать движениям, если они позволены;
- не уродовать пациента (повязка должна быть красивой).
Термины
Десмургия ( от греч. desmos – связка, связь и ergon – работа, действие) – раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели и способы их наложения.
Повязка – это закрепление специальным образом на теле пациента, перевязочного материала с лечебной целью.
Перевязка – замена повязки.