1. Укажите основные признаки воспаления.

Воспаление - сложная приспособительная сосудисто-тканевая реакция организма на воздействие болезнетворных агентов: физических, химических (например, ожог), биологических (внедрение микроорганизмов). Основные общие признаки воспаления — повышение температуры тела и изменение состава крови; местные — краснота, боль, жар, припухлость, нарушение функции.

Покраснение и высокая температура возникают благодаря увеличению кровотока в воспаленной области; припухлость возникает из-за накопления жидкости; боль вызывается различными биологически активными веществами, которые раздражают нервные окончания нерва; и потеря функции вызывается комбинацией факторов.

2. Как подразделяются по химической структуре нпвс.

По химической структуре классические НПВС являются производными салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, аспирин), пиразолона (амидопирин, бутадион, анальгин), парааминофенола (парацетамол).

В последующем стали широко использоваться препараты других химических групп: метилиндолуксусной кислоты (индометацин), антраниловой кислоты (мефенамовая кислота), пропионовой кислоты (ибупрофен) и др.

В последние годы завоевывают популярность пироксикам (производное бензодиазепина), диклофенак (диклофенак натрия), вольтарен и раптен рапид (диклофенак калия), кеторолак (кеторол) и др.

С учетом ульцерогенного действия НПВС на желудок появились комбинированные препараты, содержащие компоненты, предохраняющие слизистую желудка от ульцерогенного действия НПВС, например артротек, содержащий диклофенак и мизопростал, оказывающий антиульцерогенное влияние.

3. Как улучшить переносимость нпвс.

Методы улучшения переносимости НПВС.

1. Одновременное назначение препаратов, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (Омепразол, сукральфат, мизопростол).

2. Изменение тактики применения НПВС, которое предполагает (а) снижение дозы; (б) переход на парентеральное, ректальное или местное введение; (в) прием кишечно-растворимых лекарственных форм; (г) использование пролекарств (например, сулиндака). Однако, в силу того, что НПВС-гастродуоденопатия является не столько местной, сколько системной реакцией, эти подходы не решают проблему.

3. Применение селективных НПВС.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 должны вызывать меньше нежелательных реакций. Первыми такими препаратами являются мелоксикам и набуметон. Контролируемые исследования, проведенные у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом, показали, что они переносятся лучше, чем диклофенак, пироксикам, ибупрофен и напроксен, не уступая им по эффективности.

Развитие язвы желудка у больного требует отмены НПВС и применения противоязвенных препаратов. Продолжение приема НПВС, например, при ревматоидном артрите, возможно только на фоне параллельного назначения мизопростола и регулярном эндоскопическом контроле.

4. Какова классификация нпвс по нпвс по продолжительности действия. Приведите по два примера.

КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС по продолжительности действия:

1. Короткого действия (Т1/2 (период полувыведения) = 2-8 часов):

• ибупрофен; - кетопрофен;

• индометацин; - фенопрофен;

• вольтарен; - фенаматы.

• толметин;

2. Средней продолжительности действия (Т1/2 =10-20 часов):

• напроксен;

• сулиндак;

• дифлюнизал.

3. Длительного действия (Т1/2 = 24 и более часов):

• оксикамы;

• фенилбутазон.