3. Инструменты, предназначенные для расширения естественных отверстий и разведения краев раны, улучшения го доступа и удержания в определенном положении. С этой целью применяют:

• крючки хирургические: зубчатые, проволочные, пластинчатые (двухзубые, трехзубые и четырехзубые крючки). Размеры крючков связаны с их назначением: для косметических операций используют миниатюрные крючки, для полостных — крючки больших размеров, крючки в виде двусторонней лопатки — крючки Фарабефа и Лангенбека, а также печеночные и почечные крючки. Крючки с рабочими частями седловидной формы называют зеркалами (зеркало Фрича, Дуаена);

• ранорасширители, с помощью которых края раны удерживаются без помощи рук хирурга; они бывают замковые, кольцевые, трахеотомические по Труссо, реечные самодержащие и др.;

• роторасширитель, зеркала для расширения заднего прохода Субботина и Симса.

4. Инструменты для защиты тканей от нечаянного повреждения — желобоватый зонд, зонд Кохера, лопаточка Буяльского, лопатка Ревердена, зонд пуговчатый.

5. Инструменты для соединения тканей:

• иглы: прямые, полуизогнутые, изогнутые (с малой кривизной — изгиб 120° и большой кривизной — изгиб 180°). Изогнутые иглы удобны для сшивания тканей в глубине раны, прямые иглы применяют для сшивания мягких тканей.

По сечению иглы различают:

а) иглы круглые колющие; выпускают прямые и изогнутые на 180°;

б) иглы трехгранные бывают только изогнутые, могут быть гинекологические (№ 2—8); толстые; хирургические № 1—8 (тонкие) и глазные (№ 1-3);

в) иглы плоские — специальные иглы для печени, которые по форме могут быть изогнутыми, полуизогнутыми, прямыми.

По форме ушка иглы могут быть механическими, полуавтоматическими. Атравматические иглы не имеют ушка. Лигатурные иглы — иглы, с помощью которых лигатурная нить проводится под кровеносный сосуд с целью перевязки; игла Купера, игла Дешана, сосудистые иглы для перевязки корня легкого, зонд-игла Богуша.

Иглодержатели для закрепления иглы: иглодержатель с изогнутыми ручками Матье, сосудистый иглодержатель Гегара, иглодержатель Троянова. К соединяющим инструментам относят аппарат Илизарова, различные стержни и «гвозди» для фиксации костей.

6. Аппараты для механического шва:

• аппараты для наложения сосудистого шва;

• ушиватель кровеносных сосудов с ножом — предназначен для одновременного ушивания сосудов с их пересечением;

• аппарат для наложения кисетных швов — для ушивания культи двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки и купола слепой кишки;

• аппарат для наложения пищеводно-кишечного соустья служит для одномоментного сшивания круговым швом пищевода с кишкой или желудком с одновременным образованием анастомоза;

• ушиватель тканей и органов используют для наложения двухрядного и двухэтажного скобочных швов при резекции желудка, тонкой и толстой кишки, тканей легкого;

• аппарат для сшивания грудины и ребер.