Вирус клещевого энцефалита.
Семейство: Flaviviridae
Род:
alphavirus (включает 25 вирусов). Передаётся комарами. В состав входят 3 вируса энцефалита (западный, восточный и венесуэльский). При тяжёлых формах возникаеи литаргия. Летальность до 10%. Так же род включает вирус Никуньчунья (“болезнь складывания пополам”) и вирус лихорадки Синбис.
Flavivirus:
- вирус клещевого энцефалита (восточный и западный);
- вирус японского энцефалита;
- вирус жёлтой лихорадки (геморрагическая лихорадка с желтухой);
- вирус болезни Данге.
Rubivirus (включает вирус краснухи).
Pestivirus (чума животных).
Alphavirus и Flavivirus – арбовирусы. Передаются членистоногими (продуцируются у них же).
Если вирус передаётся переносчиком и не размножается в нём, то это не арбовирус.
Арбовирусов насчитывается около 450. они относятся к разным семействам. Для человека патогенны около 100.
Вирус передаётся посредством укуса инфицированных членистоногих. Человек включается в эпид. процесс, когда он сам попадает в эпидемический район.
Клещевой энцефалит (таёжный, русский, дальневосточный) – острая вирусная болезнь, которая характеризуется интоксикацией, поражением серого вещества головного и спинного мозга, что приводит к развитию вялых параличей и парезов.
Лекция №17.
Гепатиты.
Это группа болезней, вызываемых гепатотропными вирусами. Протекают с поражением гепатоцитов. Бывают: A, B, C, D, E, G, TTV.
Гепатиты а и е.
Механизм передачи: фекально-оральный.
Все остальные гепатиты передаются парентерально.
Занимают 3-е место после ОРВИ и острой кишечной инфекции. Больничный лист составляет 30 – 40 дней (минимально).
HAV.
Открыт в 1973 году Финстоном. Диаметр составляет 27 – 32нм. Содержит РНК (одноцепочечная “+”-нитевая).
Семейство: picornoviridae.
Род: Enterovirus.
Не имеет суперкапсиди. Содержит только 1 антиген (HAV) и РНК. Тип симметрии – кубический.
В организме человека на него вырабатываются МКА (анти-HAV IgG и анти-HAV IgM).
Антропоноз. Источник инфекции: больной человек (только с бессимптомной формой). Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: водный (основной), пищевой, контактно-бытовой.
Патогенез.
Вирус внедряется в гепатоциты локально (дифференциальный признак) – в определённую долю, а вся паренхима остаётся здоровой. Действует цитопатически (разрушая клетки печени). Выходит из клетки путём “взрыва”.
Все гепатиты протекают циклически. Выделяют периоды:
инкубационный
преджелтушный
желтушный
реконвалесценции
Методы диагностики: ПЦР и ИФА.
ПЦР: выявляют РНК HAV (только для ранней диагностики – до появления клиники).
HAV-антиген определяется в ИФА, РНК – в ПЦР.
HAV-антиген определяют в крови и испражнениях больного. Антиген имеет тенденцию исчезать, а антитела на него вырабатываются.
При иммунодефиците РНК могут быть сами антигенами (в разные периоды болезни).
Иммуноглобулины определяются в течении 3 – 6 месяцев.
IgG определяется в желтушный период и длительное время после него (маркер перенесенного вирусного гепатита А).
Прогноз благоприятный. Хронизации процесса не наблюдается.
Лечение.
Витамины, режим, диета (составляют базовую терапию). Противовирусные средства не назначаются.
Профилактика.
Вводится инактивированная культуральная вакцина, а так же γ-глобулин. Накладывается карантин.
Динамика серологических маркеров.
