При «белой» гипертермии

Одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:

• папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь;

• 2% раствор папаверина детям до 1 года — 0,1—0,2 мл, старше 1 года 0,1—0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни, или 1% раствор дибазола в дозе ОД мл/год жизни;

• можно также использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1—0,2 мл/кг (0,05—0,25 мг/кг) в/м.

При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30—60 мин. После понижения температуры тела до 37,5 °С ле­чебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

4. Вопросы для контроля.

1. Этиология и распространенность ОРВи у детей.

2. Этапы патогенеза ОРВи у детей.

3. Особенности клинического течения ОРВи в зависимости от возбудителя.

4. Диагностика ОРВи у детей.

5. Лечение ОРВи у детей.

6. Осложнения течения ОРВи у детей.

7. Клиника острого обструктивного ларингита у детей.

8. Неотложная помощь при обструктивном ларингите (ложном крупе) у детей.

9. Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей.

10. Неотложная помощь при гипертермии у детей.

Тестовые задания.

Вариант 1.

1.У 8-месячного ребенка, болеющего ОРВИ, появились "лающий" кашель, осиплость голоса и инспираторная одышка. Что следует предпринять до госпитализации ребенка:

1. применить противокашлевые средства

2. организовать паровые процедуры

3. осуществить ингаляцию интала

4. ввести жаропонижающие

2.Неотложная терапия при "бледной лихорадке":

1. неотложная терапия не требуется

2. физические методы охлаждения

3. используются сосудорасширяющие препараты, антипиретики

4. используются антипиретики,диуретики

3."Розовая лихорадка" это:

1. наблюдается при Iстепени ИТШ

2. теплопродукция меньше, чем теплоотдача

3. отсутствует нарушение сознания, кожа розовая, теплая на ощупь

4. яркая гиперемия кожи щек, температура тела более 39,5 градусов

4.При стенозе гортани 1 степени показано:

1. дача антибактериальных препаратов внутрь

2. обязательная госпитализация ребенка

3. горчичные обертывания

4. ингаляционная терапия

5. стабильный доступ к венозному руслу с введением кортикостероидов и дезагрегантов

5.Инспираторная одышка характерна для:

1. пневмонии

2. туберкулеза легких

3. инородного тела в верхних дыхательных путях

4. бронхита

5. бронхиальной астмы

6. К ДНК-содержащим вирусам относится:

1. вирус парагриппа

2. РС-вирус

3. Аденовирус

4. Вирус гриппа

5. Риновирус

7. Укажите разовую профилактическую дозу фенобарбитала после приступа фебрильных судорог ребенку в возрасте до 1 года:

1. 5 мг/кг

2. 1 мг/кг

3. 0,05 мг/кг

4. 10 мг/кг

8. Препаратом выбора при лихорадке у детей до 3-х летнего возраста является:

1. ибупрофен

2. аспирин

3. дексаметазон

4. фенацетин

9. Какой вирус является возбудителем обструктивного бронхита:

1. вирус парагриппа

2. респираторно-синцитиальный вирус

3. аденовирус

4. все перечисленное верно

5. все перечисленное неверно

10. Для парагриппа наиболее характерны следующие синдромы:

1. нейротоксический

2. синдром крупа

3. поражение лимфатических узлов

4. обструктивный

5. синдром крупа и обструктивный

11.К препаратам, содержащим бактериальные лизаты, для неспецифической профилактики ОРВИ относится:

1. умкалор

2. рибомунил

3. анаферон

4. имунал

5. все перечисленное

12. К препаратам интерферона относится:

1. виферон

2. лаферон

3. кипферон

4. грипферон

5. все перечисленное

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ.

I вариант 1-2, 2-3, 3-3, 4-4, 5-3, 6-3, 7-2, 8-1, 9-4, 10-5, 11-2, 12-5.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

1.У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,8⁰С, небольшие катаральные явления. Кожа бледная, руки и ноги холодные с цианотичными ногтями, тахикардия до 150 в минуту.

Диагноз? Лечение?

2.Поздно вечером у ребенка полутора лет, болеющего второй день ОРВИ, появился грубый кашель, одышка до 40 в минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании.

Диагноз? Лечение?

3.У мальчика полутора лет на фоне ОРВИ, протекавшей с повышением температуры тела 39,8⁰С, возник приступ клонико-тонических судорог. Врач скорой помощи расценил их как фебрильные.

Какой будет неотложная помощь?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ.

1ОРВИ, гипертермический синдром.

2. Острый обструктивный ларингит II степени.

3. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую по­лость и глотку от слизи.

Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

• ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта;

• при отсутствии эффекта через 15—20 мин введение седуксена повторить;

— при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибути- рата натрия (ГОМК) в дозе 0,25—0,5 мл/кг (50—100 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы;

— жаропонижающая терапия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальні питання педіатрії: Навчально-методичний посібник для лікарів загальної практики – сімейної медицини. – К.:Вид-во «Червона рута-Турс», 2006. – 430 с.

Етапна невідкладна допомога дітям/ за ред.. проф. Белебезьєва Г.І. та Снісаря В.І.//Довідник «VADEMECUM Доктор Педіатр». – К.:ТОВ ГІРА Здоров’я України,2006.

Медицина дитинства: В 4-х томах, Т.1/За ред. П.С.Мощича. – К.: Здоров'я, 1999. – 712 с.

Медицинская реабилитация в педиатрии/ Под общ.ред. М.В. Лободы, А.В. Зубаренко, К.Д. Бабова. – К.: «Купріянова О.О.», - 2004. – 384 с.

Неотложные состояния у детей / Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н. и др. – М: Мед.книга, 2007.