Протокол исследования эффективности и безопасности прийома лекарственных средств (по данным курации)

Ф.И.О. больного________________________________________________________

Возраст ___

Дата поступления ________________________________

Время лечения в больнице до начала курации___________________________

Диагноз:

Основной:_________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания___________________________________

Сопутствующий:___________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор: ст.___________________курса

_________________факультета___________________________________________________

Преподаватель:____________

Оценка состояния больного в динамике в процессе лечения

История жизни

Анамнез жизни___________________________________________________

Перенесенные заболевания___________________________________________

_________________________________________________________________

Операции, травмы__________________________________________________

__________________________________________________________________

Ранения_________________________________________________________

__________________________________________________________________

Профвредность_____________________________________________________

Сердечно-сосудистая система

Жалобы больного

Жалобы	При поступлении	Во время курации
Боли в районе сердца: днем (частота)
ночью
наличие постоянных болей
количество таблеток нитроглицерина в сутки для купирувания
Характер боли: колющего характера
давящего характера
Особенности возникновения: при нагрузке
другие причины (указать)
жалобы на нарушения ритма сердцебиения (частота приступов)
«выпадение» ударов
приступы мерцательной аритмии (тахи-, норм-, бради- приступ, постоянная форма)
брадикардия (частота приступов)
Пост. Форма мерцательной аритмии (тахи-, нормо- брадикардия - частота приступов)
Слабость
Одышка: при нагрузке
в покое
Приступы одышки
Отеки
Колебания АД

Анамнез болезни

Начало появления симптомов, динамика развития заболевания____________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Наявность осложнений: ОИМ___________________ ОНМК____________________

__________________________________________________________________

Особенности динамики последнее время______________________________

__________________________________________________________________

Данные обследования

АД
ЧСС
Ритм сердца: правильный
эсктрасистолия, частота в 1 мин.
мерцательная аритмия (тахи- нормо-, бради-)
Шумы сердца
Отеки: нет
локализация
Цвет слизистых оболочек: розовый
цианоз