Особенности медико-санитарной обстановки, возникающей при крупных транспортных катастрофах и ее влияние на деятельность всмк.

Транспортная катастрофа - авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей или тяжелые телесные повреждения, уничтожение и повреждения транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде. Транспортные аварии и катастрофы разделяют по видам транспорта, на котором они произошли, и (или) по поражающим факторам опасных грузов.

К транспортным катастрофам относятся происшествия на всех видах транспорта: автомобильном, железнодорожном, авиационном, морском и речном, а также - на трубопроводах. Особенности транспортных происшествий зависят от вида транспортного средства, его скорости, количества пассажиров, возможности быстрого доступа к очагу бедствия спасателей и медицинских работников и многих других причин.

Авиационная катастрофа - опасное происшествие на воздушном судне, приведшее к гибели или пропаже без вести людей, возникновению санитарных потерь и разрушению или повреждению судна и перевозимых на нем материальных ценностей.

Аварии и катастрофы летательных аппаратов могут возникать на любой фазе их эксплуатационного цикла: в момент запуска двигателя, на рулежке, на взлете, во время полета и при посадке, вплоть до выключения двигателей.

Мировая статистика свидетельствует о том, что почти половина аварий происходит на летном поле и половина - в воздухе, нередко над труднодоступной территорией земли и над водной поверхностью. 5апреля1996 г при подлете к аэродрому Елизово (Камчатка) столкнулся со склоном вулкана ИЛ-76. Погибли 9 членов экипажа и 12 пассажиров. В ноябре этого же года в Абакане потерпел катастрофу ИЛ-76. Погибли 23 человека. В декабре разбился в Тверской области военный транспортный самолет Ан-12. Погибли 17 человек. В связи с тем, что число пассажиров, размещаемых в современном самолете, значительно увеличилось, возросло и число жертв авиакатастроф.

Падение потерпевшего аварию летательного аппарата может быть причиной возникновения жертв как на его борту, так и на земле (при падении на жилые застройки); не исключено и разрушение производственных объектов. Следовательно, авиационная катастрофа усугубляется катастрофой на земле. 7декабря1997 года на жилой массив Иркутска при взлете рухнул самолет Ан-124 "Руслан". Авиакатастрофа унесла жизни более 70 человек.

Максимальные размеры санитарных потерь могут достигать 100% общего числа людей, находящихся на воздушном судне: на самолете Ан-2 - это 12 человек, на Ан-26 - 10, Як-40 - 35, Ан-24 - 47, Ту-134 - 80, Як-42 - 113, Ту-154 - 168, Ил-86 - 324 человек. Основные виды поражений у пассажиров и экипажа - механическая и психическая травмы, термические ожоги, отравление продуктами горения, реже - кислородное голодание (при разгерметизации салона самолета).

При катастрофе летательного аппарата на территории аэропорта тревогу поднимает диспетчерская служба. При авиакатастрофе вне зоны аэропорта организация спасательной операции во многом зависит от местных условий.

Для повышения "выживаемости" при вынужденной посадке экипаж перед посадкой вне аэродрома должен сообщить об этом пассажирам, дать рекомендации о занятии правильной позы в кресле, потребовать застегнуть привязные ремни, удалить челюстные протезы, развязать галстуки, снять обувь на высоком каблуке и проконтролировать выполнение этих требований. В связи с тем, что на воздушном судне, совершившем вынужденную посадку вне аэродрома и получившим те или иные повреждения, возможно возникновение пожара в ближайшие 3 минуты, поэтому экипажу следует быстро эвакуировать из него пассажиров, вынести пострадавших, если таковые имеются. Для эвакуации пассажиров необходимо использовать все выходные двери, аварийные люки, надувные и матерчатые желоба и канаты. Опыт показывает, что при экстренном покидании самолета через основные двери на одного пассажира в среднем затрачивается 1 сек, а при покидании его через аварийный люк - 7 сек.

Железнодорожная авария - авария на железной дороге, повлекшая за собой повреждение одной или нескольких единиц подвижного состава железных дорог до степени капитального ремонта; гибель одного или нескольких человек; причинение пострадавшим телесных повреждений различной степени тяжести либо полное прекращение движения на аварийном участке на время, превышающее нормативное. Авария может сопровождаться возникновением химической, радиационной, пожаровзрывоопасной и другой ЧС.

Катастрофы на железнодорожном транспорте могут возникать при действии внешних поражающих факторов (в зонах стихийных бедствий, техногенных катастроф, взрывов и т. п.), а также в результате нарушения требований технической эксплуатации, несвоевременного и некачественного технического обслуживания путевого хозяйства, нарушений отправителями требований безопасности к транспортировке грузов, особенно взрывчатых, легковоспламеняющихся. Крушения с тяжелыми последствиями возникают при столкновении поездов. Такая катастрофа произошла на станции Каменская (1987): грузовой поезд, потерявший управление из-за оказавшихся выключенными автотормозов, на большой скорости врезался в пассажирский поезд. Погибло 106 и ранено 14 человек. Известны катастрофы, причинами которых являются террористические акции.

По виду подвижного состава катастрофа может возникнуть с пассажирскими поездами; с грузовыми поездами; одновременно с обоими поездами; при столкновении поезда с другим транспортом. В процессе возникшей аварии, кроме столкновений, возможны сходы поездов с путей, возникновение пожара и взрыва. Особую опасность представляют аварийные ситуации при перевозках РВ и АХОВ.

Сложная обстановка может сложиться в результате аварии в пределах железнодорожной станции. Как правило, к железнодорожным узлам примыкает городская застройка с высокой плотностью населения. На сравнительно малой территории станции обычно сосредоточивается большое количество вагонов с различными грузами, в том числе с огнеопасными, взрывоопасными и ядовитыми веществами. Здесь же могут находиться значительные группы людей.

Вне района железнодорожной станции тактика и сроки спасательных работ могут значительно изменяться, причем в сторону увеличения времени до начала работ и их продолжительности. При авариях на железнодорожном транспорте в зависимости от численности пострадавших различают пять категорий катастроф по медицинским последствиям: I категория -до 5 человек, II - 5-15, III - 15-30, IV - 30-50, V - свыше 50 человек. Структуру по видам поражения трудно прогнозировать в связи со значительной вариабельностью катастроф.