Тема №2 «классификация чрезвычайных ситуаций и катастроф мирного времени, их медико-тактическая характеристика»

I. План изучения темы:

1. Понятие о чрезвычайной ситуации, катастрофе мирного времени.

2. Медико-тактическая классификация катастроф мирного времени.

3. Характеристика условий деятельности ВСМК в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

II. Методические рекомендации по подготовке к занятию.

При подготовке к занятию необходимо изучить обязательную литературу, а именно:

1. Лекцию по теме № 2.

2. Кафедральное пособие по теме № 2.

Весьма желательно иметь представление о материалах, содержащихся в дополнительной литературе.

При подготовке первых двух вопросов практического занятия целесообразно использовать материалы периодической печати, содержащие сведения о действиях ВСМК в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Основное внимание сосредоточить на уяснении формулировки понятий «ЧС» и «катастрофа», а так же на критерии, согласно которым различают негативные, аварийные, чрезвычайные ситуации и катастрофы. Ответ целесообразно иллюстрировать фактическим материалом, полученным в ходе подготовки второго учебного вопроса.

В процессе подготовки четвертого вопроса «Медико-тактическая классификация катастроф» необходимо четко усвоить методологические подходы к распределению катастроф на различные виды, а именно:

по этиологическому характеру; масштабу катастрофы; количеству пострадавших; преобладающему виду поражения и др. Для чего самостоятельно в ходе подготовки определить принадлежность известных катастроф (Чернобыль-1986г., Армения-1998г., Нефтегорск-1995г., Красноярск—1996г., Самара-1999г. и др.) к определенному виду. В рабочей тетради целесообразно иметь: схемы «Классификация катастроф», «Медико-тактическая характеристика катастроф мирного времени».

Одной из трагичных особенностей XX века является массовое поражение людей вследствие катастроф, вызванных силами природы или техногенной деятельностью человека. Для них характерна непредсказуемость возникновения как по месту, так и по времени. Часто катастрофы ведут к разрушению объектов народного хозяйства, наносят огромный ущерб окружающей среде.

Нередко катастрофы сопровождаются возникновением очагов массовых потерь населения со специфической патологией, что требует привлечения специальных сил и средств здравоохранения и служб других министерств и ведомств для ликвидации последствий с использованием особых форм и методов их работы.

Среди множества определений понятия "катастрофа" наиболее удачным является определение, представленное в словаре ВЦМК "Основные понятия и определения медицины катастроф", М., 1997 г:

"Катастрофа" - внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный урон окружающей среде.

При этом общим критерием при определении понятия катастрофы принято считать явление природы или акцию человека, представляющие угрозу прежде всего для здоровья и жизни людей. Комитет ВОЗ к катастрофам медицинского характера относит происшествия, вызвавшие возникновение очагов массовых поражений людей с количеством 10 и более пострадавших, требующих оказания неотложной медицинской помощи. И если в этой обстановке организация и содержание медицинской помощи приобретают необычный характер: возникает необходимость в медицинской сортировке, маневре силами и средствами, использовании резервов и т.п.- можно с полным основанием говорить о чрезвычайной ситуации (ЧС).

Дело в том, что необходимость оказывать помощь при повседневных травмах и заболеваниях составляет обычное содержание работы всех учреждений скорой и неотложной медицинской помощи. Это обычная повседневная работа хирургов, терапевтов, педиатров, инфекционистов и других специалистов, с которой они привычно справляются. Однако события приобретают действительно чрезвычайный характер, когда в лечебное учреждение одновременно поступают десятки, многие десятки пострадавших, в связи с чем возникает необходимость использования особых форм и методов работы.

Чрезвычайная ситуация в широком смысле - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей; приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде и способное привести к катастрофе.

Стихийное бедствие - катастрофическое природное явление, которое может вызвать многочисленные человеческие жертвы, причинить значительный материальный ущерб и повлечь за собой другие тяжелые последствия.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф (СМК), учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны района) ЧС, а также особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

По масштабам ЧС классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в катастрофах, и людей, у которых оказались нарушенными условия жизнедеятельности; размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих факторов катастроф. Различают: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные ЧС.

ЧС характеризуется определенными региональными особенностями; при этом мы имеем в виду, что эти особенности относятся как к ЧС природного (стихийные бедствия), так и техногенного (производственного, антропогенного) происхождения. Определяя региональные особенности, мы ставим перед собой задачу оценить опасность для больших групп населения и возможность прогнозирования медико-санитарных последствий ЧС.

Наличие большого количества различных катастроф вызывает необходимость классифицировать их по тем или иным практически значимым признакам. К сожалению, полного единообразия как в определении понятия "катастрофа", так и в их классификации пока нет.

По виду (характеру источника) катастрофы подразделяются на биолого-социальные, военные, природные, техногенные и экологические:

1. Биолого-социальные катастрофы (эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм).

2. Военные катастрофы (военные конфликты, войны).

По образному выражению летописцев "война, голод и эпидемии следуют друг за другом на кровавых страницах истории". Эти катастрофы по своим масштабам и трагичности могут превышать даже стихийные бедствия. Войны постоянно сопровождают человечество. Первая и вторая мировые войны унесли жизни десятков миллионов человек. Можно приводить много примеров о связи между войной, голодом, разрухой и возникновением эпидемий инфекционных болезней. Если сыпной тиф был основным бедствием во время войн XVIII и начала XIX столетия, то брюшной тиф стал играть такую же роль во второй половине XIX века, а в эпоху средневековья спутницей войн была чума.

В современных условиях осложнение эпидемиологической ситуации может произойти не только при возникновении локальных военных конфликтов (Чеченская Республика, апрель 2000 года), но и при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах.