- •Понятия «психосоматического заболевания». Типы психосоматических заболеваний.
- •Психоаналитические концепции в психосоматике.
- •Основные принципы психотерапии при психосоматических заболеваниях (с позиций психоанализа, цитировано по я.Л. Обухову )
- •Изучения внутренней картины болезни (вкб). Общемедицинский и психологический подходы. Проблема психологической типологии (вкб). Динамика вкб.
Понятия «психосоматического заболевания». Типы психосоматических заболеваний.
Психосоматическая медицина (психосоматика) — междисциплинарная область научного знания, находящаяся на пересечении философии, медицины и психологии, изучающая соматические расстройства и болезни, возникающие под влиянием или при участии эмоционального напряжения, в частности, психических воздействий, испытанных индивидуумом в прошлом или в настоящее время.
В более широком смысле термин «психосоматика» означает такой метод изучения и лечения больного человека, при котором учитываются не только биологические и психологические (психиатрические) аспекты его физического страдания, но и влияние на них различных социальных факторов.
Стресс как пусковой механизм в болезни, стресс должен быть сверхзначимым. Смещение эмоций на тело (конверсионные расстройства). Если стресс не отреагирован, то начинают болеть органы.
Признаки психосоматики: Высокая частота стрессовых моментов в жизни, частые перемены; Сезонность обострения; Ухудшение психического состояния – ухудшается соматика; Наличие акцентуаций или психопатизаций; Высокая частота наследственной отягощенности нервно - психическими заболеваниями; Сексуальные нарушения; Комбинация всех факторов;
Личностные черты психосоматика: Не способны выразить эмоции, чувства – алекситимия; Высокая тревожность; Упрямство, детализация, категоричность, ригидность, фиксация на симптомах; Стремятся выглядеть социально благополучными; Выраженная амбивалентность тенденций, эмоций, разрываются между двумя желаниями;
МЕТАФОРИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
|
Обеспечение функции |
Органы дыхания (бронхиальная астма) |
-Безопасность -Автономия, самовыражение -Ритмичность (вдох-выдох) =взять-отдать -Связь с эмоциями, индикатор ЦНС |
Сердечно-сосудистая система |
Безопасность Ритмичность Тонус Связь с эмоциями, индикатор ЦНС |
Желудочно-кишечный тракт (язвенная болезнь) |
Безопасность Ритмичность (прием, усвоение, удаление) Связь с эмоциями (удовольствие), индикатор ЦНС Коммуникативная сфера |
Эндокринная система |
Безопасность Постоянство Энергия Связь с эмоциями |
Опорно-двигательный аппарат (ревматойдный артрит) |
Безопасность Подвижность, гибкость Устойчивость Связь с эмоциями |
Кожная система (нейродермит) |
Безопасность Контакты Границы Всасывание - Выделения (Удаление лишнего) Связь с эмоциями |
Психоаналитические концепции в психосоматике.
Психологические модели психосоматических заболеваний: 1.Конверсионная модель З. Фрейда; 2.Модель вегетативного невроза Ф. Александера; 3.Концепция десоматизации М. Шура; 4.Модель двухэшелонной линии обороны А. Митчерлиха; 5.Модель отказа от веры в будущее Дж. Энгеля и А. Шмале; 6.Модель “борьбы за свое тело” П. Куттера; 7.Модель алексетимии ; 8. Модель исходного нарушения М Балинта;