- •3. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение – определение; задачи, принципы санитарно-противоэпидемического обеспечения.
- •5. Наводнения – определение; виды наводнений. Организация оказания медицинской помощи при наводнениях. Виды утопления и принципы реанимации.
- •6. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясения. Сила землетрясения и санитарные потери. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий землетрясения.
- •8. Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий радиационных аварий. Первая помощь.
- •9. Механизм действия и симптомы, возникающие у человека после облучения. Структура радиационных поражений. Радиопротекторы.
- •13. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс, правила эвакуации.
- •15. Этап медицинской эвакуации. Схема развертывания и организация работы этапа медицинской эвакуации для оказания первой врачебной помощи. Медицинская документация.
- •16. Понятие о медицинской помощи и объеме медицинской помощи. Оптимальные сроки оказания каждого вида медицинской помощи, место оказания.
- •2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице
- •3. Организация работы больницы в чс.
- •19. Психотравмирующие факторы чс. Ситуационно-стрессовые патогенные факторы. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •22. Определение, основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •23. Задачи Всероссийской службы медицины катастроф (всмк).
- •25. Медико-тактическая характеристика очага в чс. Понятие санитарных потерь. Цель и задачи медицинской сортировки.
- •26. Порождающие факторы чрезвычайных ситуаций. Виды санитарных потерь при чс. Зависимость величины и структуры потерь в чс.
- •28. Характеристика и классификация медицинского имущества, предназначенного для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Основы организации медицинского снабжения смк.
- •31. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации природных катастроф (землетрясения, химические аварии). Доврачебная и первая врачебная помощь.
- •32. Организация оказания медицинской помощи при наводнениях. При ликвидации медико-санитарных последствий пожаров, при попадании людей под снеговые лавины.
- •33. Особенности организации медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах.
- •36. Медицинские средства защиты (мсиз) и их использование при радиационном поражении (для профилактики и лечения).
- •42. Характеристика степени тяжести лучевой болезни. Проявление болезни по периодам, в зависимости от дозы облучения.
- •43. Факторы радиационного воздействия на население при радиационных авариях и в зоне радиоактивного загрязнения, их характеристика. Медицинские средства защиты.
- •51. Предназначение, задачи и организация обсервационных пунктов в военное время. Порядок обсервации.
- •52. Задача Министерства Здравоохранения субъекта Федерации, лечебных учреждений в области мобилизационной подготовки. Обязанности мед. Работников при объявлении мобилизации.
- •56. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.
- •57. Организация медицинского обеспечения населения на сборных (приёмных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях посадки (высадки) и в пути следования.
- •62. Вещества удушающего и общеядовитого действия (сероводород). Механизм действия, симптомы, помощь.
- •63. Вещества нервно-паралитического действия (фос, отравление метафосом). Механизм действия, симптомы, защита, мед. Помощь, антидоты.
- •65. Фототоксиканты. Защита, мед. Помощь.
- •72. Коллективные средства защиты. Классификация. Оборудование.
- •78. Метаболические яды (диоксин, дихлоэтан). Цитотоксические яды (иприт, люизит). Механизм действия. Организация мед.Помощи.
- •79. Боевые вещества раздражающего действия. Механизм действия, симптомы, помощь, антидот.
- •1. Противогазы (от попадания в органы дых глаза и лицо рв ов аохв бс)
- •3. Простейшие средства защиты - рекомендуются для защиты органов дыхания от рв и бс.
16. Понятие о медицинской помощи и объеме медицинской помощи. Оптимальные сроки оказания каждого вида медицинской помощи, место оказания.
Объем медицинской помощи – медицинские мероприятия, выполняемые в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации.
Вид и объем может быть полным и сокращенным.
Полный - если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи. Сокращенный - если же в отношении какой-то группы пораженных в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить.
Вид медицинской помощи – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, необходимого оснащения.
Различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Задачи:
-
Устранение явлений, угрожающих жизни пораженного;
-
Проведение мероприятий, устраняющих или снижающих возможность возникновения тяжелых осложнений;
-
Выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных.
Первая медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного. Она оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками проведения аварийно-спасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств. в течение не более 30 минут после поражения. При остановке дыхания это время сокращается до 5 – 10 мин.
Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в составе бригад доврачебной помощи и фельдшерских линейных бригад скорой медицинской помощи в зоне поражения с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения (медикаментозных средств, перевязочных материалов, медицинских приборов, аппаратов) 1 – 2 часа после поражения.
Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ослабление (при возможности на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации. мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы:
I. Неотложные мероприятия.
II. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
оказывается врачами скорой медицинской помощи, врачами общей практики, амбулаторно – поликлинических учреждений ЛПУ, в течение 4 – 5 часов после получения травмы.
Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий поражений, предупреждение развития осложнений, подготовку при необходимости к эвакуации по назначению. Она оказывается хирургами, терапевтами общего профиля и анестезиологами-реаниматологами в условиях лечебного учреждения здравоохранения, расположенного или развернутого за пределами очага катастрофы, а также в подвижных госпиталях или отрядах, подвижных многопрофильных госпиталях (ПМГ), создаваемых на базе территориальных, региональных, специализированных и других центров медицины катастроф.
Квалифицированная хирургическая помощь решает 2 основные задачи:
- восстановление жизненно важных функций.
- предупреждение развития тяжелых осложнений травм, угрожающих жизни.
В соответствии с вышеперечисленными мероприятиями, выделяются три объема квалифицированной хирургической помощи:
Полный-выполнение неотложных, срочных и отсроченных операций, противошоковых мероприятий
Сокращенный, включает выполнение неотложных и срочных оперативных вмешательств, противошоковых мероприятий.
По жизненным показаниям, проводится при большом потоке раненых и включает выполнение только неотложных операций и противошоковых мероприятий;
Квалифицированная терапевтическая помощь также включает неотложные и отсроченные мероприятия.
должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 – суток. При этом неотложные мероприятия должны быть выполнены пострадавшему с механической травмой в течение первых 8 – 12 часов, а при поражении АОХВ – в течение 2 часов после поражения.
Специализированная медицинская помощь — комплекс диагностических, хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, проводимых в отношении пораженных с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью поражения. Специализированная помощь оказывается врачами-специалистами в специально предназначенных для этих целей ЛПУ (отделениях).
Основными видами хирургической специализированной помощи,: нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, комбустиологическая
Основными видами терапевтической специализированной помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).
лечение их до окончательного исхода.
17. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС (чрезвычайных ситуациях). Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения. Требования к системе лечебно-эвакуационного обеспечения.
В повседневных условиях в территориально-участковой системе здравоохранения оказание медицинской помощи большинству больных (пораженных), нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется по одному из следующих вариантов:
-
амбулаторно-поликлиническое учреждение – больница;
-
скорая (неотложная) медицинская помощь – больница.
В этой системе все необходимые лечебные мероприятия выполняются в одном учреждении – больнице. При возникновении ЧС и появлении на обслуживаемой территории одномоментно нескольких десятков, сотен или тысяч пораженных, возникает необходимость применить иную систему оказания медицинской помощи и лечения – систему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
Лечебно–эвакуационное обеспечение населения в ЧС – это комплекс мероприятий по розыску пораженных, их сбору, транспортировке до медицинских учреждений, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации.
Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения:
-
Возникновение в короткие сроки на ограниченной территории значительного количества пораженных;
-
Нуждаемость большинства пораженных в первой помощи по жизненным показаниям, тяжесть поражения;
-
Нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС;
-
Этапность эвакуации: первая медицинская помощь, первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь и оказание медицинской помощи в ходе эвакуации;
-
Наличие сортировки для выявления легких и тяжелых повреждений.
При системе «этапного лечения» единый лечебный процесс расчленяется на ряд видов медицинской помощи. Сначала они выполняются на месте, затем в медицинских формированиях и учреждениях по мере эвакуации пораженного к месту его окончательного лечения.
Сущность системы состоит в последовательном и преемственном оказании пораженным медицинской помощи в зоне поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией в лечебное учреждение, которое может обеспечить оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением.
Для эффективного функционирования системы, необходимо соблюдение следующих требований.
-
Наличие единой медицинской доктрины и единых принципов этапного оказания медицинской помощи и лечения;
-
Наличие на каждом эвакуационном направлении ЛПУ с наличием госпитальных коек;
-
Наличие краткой, единой системы медицинской документации, обеспечивающей последовательность и преемственность в проводимых лечебно-эвакуационных мероприятиях.
18. Подготовка ЛПУ к работе в ЧС (чрезвычайных ситуациях). Организация работы больницы в очаге ЧС (чрезвычайных ситуациях), за пределами ЧС.
34. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе при чрезвычайных ситуациях (1. Больница подвергается воздействию; 2. Больница не подвергается воздействию).
1. Мероприятия по повышению устойчивости ЛПУ в ЧС
- устойчивой работы в любой экстремальной обстановке.
- к строительству ЛПУ предъявляются медико-технические требования: общие (требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах)и специальные (требования, зависящие от природных факторов, от региона застройки, от типа учреждения)
- площадку для посадки вертолетов
- возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта,
- аварийного освещения с помощью подвижных электростанций,
- Аварийное теплоснабжение
- Водоснабжение в ЧС путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного и технической воды - по 10 л/сут на койку.
- Канализационная система должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).
- максимально возможная герметичность внутренних помещений
- рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.
- Средства связи для быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения
- автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.
- резервы медицинского имущества на случай ЧС: лекарственные средства, антидоты, радиопротекторы, изделия медицинского назначения, медицинскую технику, дезинфекционные средства и другие расходные материалы, средства транспортировки, автономные источники электропитания к приборам и др. Их накопление производится по табелям оснащения медицинских формирований, создаваемых на период ЧС.