4. Психоэмоциональные особенности пациентов с сахарным диабетом
Сахарный диабет сопровождается ранней потерей трудоспособности, инвалидизацией, приводит к развитию тяжелых осложнений и снижению ресурсных запасов больного.
Современная концепция сопровождения больных сахарным диабетом трактует это заболевание как «образ жизни», к которому они должны адекватно приспособиться, максимально используя свои собственные возможности и мероприятия по восстановлению и компенсации имеющихся нарушений. Любые меры восстановительного лечения и реабилитационные программы могут быть реализованы лишь при сложившейся у больного личной потребности к адаптации в условиях хронического заболевания, а также при адекватной оценке его организма и психики.
К объективным факторам, снижающим возможности психики относятся: преморбидные особенности,возраст, форма, степень тяжести и длительность заболевания, наличие осложнений, психотравмирующие ситуации. Большое внимание уделяется изучению психологических факторов при сахарном диабете.
Изучаются познавательные, интеллектуальные возможности больных сахарным диабетом, их эмоциональные и личностные особенности, отношение, адаптация к заболеванию, качество жизни, изменения психологических отношений в связи с болезнью.
Соматическое заболевание изменяет всю социальную ситуацию развития человека: изменяет уровень его психических возможностей, ведет к ограничению контактов с людьми, т.е. оно меняет объективное место, занимаемое человеком в жизни, а также его «внутреннюю позицию» по отношению к себе самому и жизни в целом. Именно эта «внутренняя позиция», представляя систему отношений, в наибольшей степени отражает психологические особенности и реабилитационные возможности человека.
Исходя из этого, дальнейшее исследование психологических особенностей больных СД и резервных возможностей их психики основывается на изучении личности с позиций ее системы отношений.
При взаимодействии с больными СД I типа обращает на себя внимание легкость, с которой они идут на контакт с оппонентом, их активный познавательный интерес к общению, к предлагаемым заданиям и результатам. Они охотно рассказывали о себе, были старательны и добросовестны в выполнении тестов, живо переживали как успехи, так и ошибки в работе. Внешне поведение их характеризовалось положительным эмоциональным фоном, ровным настроением, хорошим самоконтролем, сдержанностью в проявлении чувств.
У больных СД II типа, в отличие от больных СД I типа, в процессе обследования довольно часто (около 45% случаев) можно было наблюдать лабильность эмоционального состояния, колебания настроения с преобладанием его пониженного фона, склонность к слабодушным реакциям, раздражительности, фиксацию на психотравмирующих ситуациях, выраженные переживания по поводу здоровья. В некоторых случаях выявлялось формальное, безразличное отношение к общению, отсутствие желания рассказывать о себе и своей жизни, выполнять предлагаемые задания.
Данные свидетельствуют о значительной распространенности выраженного эмоционального напряжения, клинически проявляющегося расстройствами депрессивного, истероидного, астенического и ипохондрического уровня у больных сахарным диабетом.
Развитию психической дезадаптации во всех случаях наряду с самим заболеванием и связанными с ним изменениями в жизни больного способствуют и другие отрицательные внешнесредовые воздействия, а также определенные особенности эмоционального, когнитивного и поведенческого реагирования больных.
Содержание глюкозы в крови напрямую связано с тревожностью и депрессией, т.е. тревожность, выраженная депрессия и сахар в крови высокие. То же самое с холестерином и другими показателями.
Суммируя все вышеизложенное, можно сделать следующий вывод: самоконтроль — основа успешного лечения и профилактика осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает знание особенностей клинических проявлений и лечения заболевания, контроль за показателями сахара крови и мочи, диетой, массой тела. Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета.
Успешное лечение диабета подразумевает, что врач и пациент вместе работают над улучшением обмена веществ. Чтобы пациент с сахарным диабетом мог успешно справляться со своим заболеванием, он должен знать как можно больше о причинах, при-знаках, осложнениях и лечении заболевания.