17.Аномалии развития и заболевания наружного уха.

Стоит отметить, что аномалии развития ушной раковины встречаются довольно редко.

Деформации ушных раковин можно разделить на две группы:

* врожденные деформации,

* приобретенные деформации в результате травмы.

Врожденные деформации ушной раковины проявляются сразу же после рождения. Эти косметические дефекты заключаются в:

* чрезмерной величине (макротия)

* уменьшенного размера ушной раковины (микротия),

* оттопыренности ушных раковин.

Исправление данных дефектов достигается хирургическим путем. Например, при оттопыренности ушей из области заушной складки берут кожный лоскут овальной формы, после чего, зашивания рану ушную раковину притягивают к поверхности головы. Макротия и микротия также могут быть устранены с помощью ряда пластических операций.

К другим дефектам ушных раковин относятся:

* выступ на завитке (бугорок Дарвина),

* вытянутость раковины кверху в виде острия (ухо сатира),

* сглаженность завитков (так называемое ухо макаки).

Среди аномалий развития слухового прохода отмечаются врожденные заращения слухового прохода - атрезии. Такие дефекты могут сочетаться с недоразвитием среднего и внутреннего уха в виде отсутствия слуховых косточек, костных заращений среднего и внутреннего уха.

18.Центральное зрение: характеристика и методы исследования.

Центральное зрение – центральный участок видимого пространства. Основное назначение этой функции – восприятие мелких предметов или их деталей. Это зрение является наиболее высоким и характеризуется понятием «острота зрения». Центральное зрение обеспечивается колбочками сетчатки, занимающими центральную ямку в области желтого пятна.

По мере удаления от центра острота зрения резко снижается. Это объясняется изменением плотности расположения нейроэлементов и особенностями передачи импульса. Импульс от каждой колбочки центральной ямки проходит по отдельным нервным волокнам через все отделы зрительного пути.

Методы исследования центрального зрения:

1. Использование специальных таблиц Головина-Сивцева – оптотипов – содержат 12 рядов специально подобранных знаков (цифр, букв, незамкнутых колец, картинок) разной величины.

При этом остроту зрения вычисляют По формуле Снеллена: Visus = d / D, где d – расстояние, с которого производится исследование, D – расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов). Если острота зрения обследуемого меньше 0,1, то определяют расстояние, с которого он разливает оптотипы первого ряда, а затем рассчитывают остроту зрения по формуле Снеллена. Если острота зрения обследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считаем пальцы. Например, Visus = счет пальцев на 10 см.

Когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равной светоощущению: Visus = 1/¥ с правильной (proectia lucis certa) или с неправильной (proectia lucis incerta) светопроекцией. Светопроекцию определяют путем направления в глаз с разных сторон луча света от офтальмоскопа.

При отсутствии светоощущения острота зрения равна нулю (Visus = 0) и глаз считается слепым.

2. Объективный способ определения остроты зрения, основанный на оптокинетическом нистагме – с помощью специальных аппаратов обследуемому демонстрируют движущиеся объекты в виде полос или шахматной доски. Наименьшая величина объекта, вызвавшая непроизвольный нистагм и соответствует остроте зрения исследуемого глаза.

У грудных детей остроту зрения определяют ориентировочно путем определения фиксации глазом ребенка крупных и ярких предметов или используют объективные методы.