Билет № 10

1. Содержание орбиты.

У КРАЕВ ОРБИТЫ ТАРЗОРБИТАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ НАХОДИТСЯ В ТЕС-

НОЙ СВЯЗИ С ТЕНОНОВОЙ КАПСУЛОЙ, КОТОРАЯ ДЕЛИТ ОРБИТУ

НА ДВА ОТДЕЛА: В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ РАСПОЛОГАЕТСЯ ГЛАЗНОЕ

ЯБЛОКО И ОКОНЧАНИЕ МЫШЦ, ДЛЯ КОТОРЫХ ФАСЦИЯ ОБРАЗУЕТ

ВЛАГАЛИЩЕ. В ЗАДНЕМ ОТДЕЛЕ ОРБИТЫ НАХОДИТСЯ ЗРИТЕЛЬ-

НЫЙ НЕРВ, МЫШЦЫ, СОСУДИСТО-НЕРВНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ , ЖИ-

РОВАЯ КЛЕТЧАТКА, СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ СВЯЗКИ, КОТОРЫЕ УДЕРЖИВАЮТ ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО В ПОДВЕШЕННОМ СОСТОЯНИИ.

2. Стадии развития приобретенных катаракт

В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ КАТАРАКТ РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТАД.:

1)НАЧИНАЮЩАЯСЯ- МУШКИ, ПОЛИОПИЯ, УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПРИ РАССМАТРИВАНИИ ПРЕДМЕТОВ НА ДАЛЕКОМ РАССТОЯНИИ.

2)НЕЗРЕЛАЯ – ОВОДЕНЕНИЕ ХРУСТАЛИКА, ВСЯ КОРА МУТНЕЕТ, НАБУХАНИЕ ХРУСТАЛИКА - УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ – БЛОКАДА УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ. ПОСТЕПЕННО ХРУСТАЛИК ТЕРЯЕТ ВОДУ – УГЛУБЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ

3)ЗРЕЛАЯ – ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПРЕДМЕТНОГО ЗРЕНИЯ, СВЕТООЩУЩЕНИЕ С ПРАВИЛЬНОЙ СВЕТОПРОЕКЦИЕЙ. ОБНАРУЖИВАЮТСЯ СУБКАПСУЛЯРНЫЕ БЛЯШКИ, ОЧАГОВЫЕ РАЗРАСТАНИЯ ХРУСТАЛИКОВОГО ЭПИТЕЛИЯ. ПОЛНОЕ ПОМУТНЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЕВ ХРУСТАЛИКА.

4)ПЕРЕЗРЕЛАЯ – ДЕГЕНЕРАЦИЯ, ПОЛНЫЙ РАСПАД, ГОМОГЕНИЗАЦИЯ ХРУСТАЛИКОВЫХ ВОЛОКОН. КОРА ХРУСТАЛИКА ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ЖИДКУЮ МАССУ МОЛОЧНОГО ЦВЕТА. ОБЪЕМ ХРУСТАЛИКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, А ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ УМЕНЬШАЕТСЯ. ХРУСТАЛИКОВЫЕ МАССЫ ПОСТЕПЕННО ПОДВЕРГАЮТСЯ РЕЗОРБЦИИ – ПОВЫШАЕТСЯ ОБЪЕМ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ, ДРОЖАНИЕ РАДУЖКИ ПРИ ДВИЖЕНИИ ГЛАЗ. БУРОЕ ГЛАДКОЕ ЯДРО ОПУСКАЕТСЯ КНИЗУ И МЕНЯЕТ РАСПОЛОЖЕНИЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ БОЛЬНОГО.

3. Ретинобластома. Этиология, возраст больных. Методы

ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ.

РЕТИНОБЛАСТОМА ОТНОСИТСЯ К ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРА-

ЗОВАНИЯМ СЕТЧАТКИ ИЗ ЗЕРНИСТЫХ СЛОЕВ В ВИДЕ НАРАСТАЮЩЕЙ ПРЛИФЕРАЦИИ.ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ СОПРОВОЖДАЕТСЯ НЕКРОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ И ВТОРИЧНЫМИ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯМИ. В 25% СЛУЧАЯ РАЗВИВАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 ДО 5 ЛЕТ, НО ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ И НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ. НАСЛЕДУЕТСЯ ПО АУТОСОМНО-РЕЦЕССИВНОМУ ТИПУ. ПРОЦЕСС ЧАЩЕ ДВУСТОРОННИЙ. НАСЛЕДУЕТСЯ В 100% СЛУЧАЕВ. ЛЕЧЕНИЕ ПО СТАДИЯМ: 1 СТ.-ОРГАНОСОХРАН. ВМЕШАТЕЛЬСТВО-ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ ОПУХОЛИ С ПОСЛЕД. ХИМИОТЕРАПИЕЙ, 2 СТ.- ЭНУКЛЕАЦИЯ+ ХИМИОТЕРАПИЯ, 3 СТ.- ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ОРБИТЫ+ ХИМИЯ,4 СТ.- СИМПТОМАТИЧ. ТЕРАПИЯ. ПРОГНОЗ: ПРИ СВОЕВР. ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ В 70% СЛУЧАЯХ 5-ТИЛЕТНЯЯ ВЫЖЫВ., НО С ПОТЕРЕЙ ЗРЕНИЯ НА ОДИН ИЛИ ОБА ГЛАЗА. МЕТАСТАЗЫ В ШЕЙНЫЕ И ОКОЛОУШНЫЕ Л/У , КОСТИ ЧЕРЕПА, РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ.

Билет № 11

1. Длина оси глаза в норме и при близорукости.

ДЛИНА ОСИ В НОРМЕ 23,6 ММ. ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ ЭТО РАССТОЯ-

НИЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ – 30-32 И БОЛЕЕ.

2. Клиника аденовирусных конъюнктивитов.

К АДЕНОВИРУСНЫМ К. ОТНОСЯТСЯ АДЕНОФАРИНГОКОНЪЮН-Я

ЛИХОРАДКА И ЭПИДИМИЧЕСКИЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КЕРАТО-

КОНЪЮНКТИВИТ. АДЕНОФАРИНГ. ЛИХ-КА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

ПОДЪЕМОМ ТЕМП-РЫ ТЕЛА, КАТАРОМ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ

ПУТЕЙ (ФАРИНГИТ), УВЕЛИЧ. ПОДЧЕЛЮСТНЫХ ЛИМФАУЗЛОВ, НЕГНОЙНЫМ ФОЛЛИКУЛЯРНЫМ

КОНЪЮКТИВИТОМ. К. ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С ОДНОГО ГЛАЗА, НО

ПОТОМ ПЕРЕХОДИТ И НА ДРУГОЙ ГЛАЗ. ПОЯВЛЯЕТСЯ ОТЕК ВЕК,

ГИПЕРЕМИЯ, НЕОБИЛЬНОЕ СЛИЗИСТОЕ ИЛИ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЕ.

КОНЪЮНКТИВИТ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТСЯ В ВИДЕ КАТАРАЛЬНОЙ,

ПЛЕНЧАТОЙ ИЛИ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМ.

-1-КАТАРАЛЬНАЯ- НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК И ГИПЕРЕМИЯ ВЕК, ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК, НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО СЛИЗИСТОГО ИЛИ СЛИЗИСТОГНОЙНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО.

-2-ПЛЕНЧАТАЯ-НЕЖНЫЕ СЕРОВАТО-БЕЛЫЕ ЛЕГКО СМЫВАЮЩИЕСЯ ПЛЕНКИ, М/Б ФИБРИНОЗНЫЕ ТРУДНО ОТДЕЛЯЮЩИЕСЯ, ПОВЕРХНОСТЬ КОТОРЫХ КРОВОТОЧИТ.

-3-ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ-ФОЛЛИКУЛЫ НА КОНЪЮКТИВЕ ХРЯЩА И ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДКАХ. ОНИ М/Б МЕЛКИЕ, В НЕБОЛЬШОМ КОЛ-ВЕ, ПО УГЛАМ ВЕК НА ФОНЕ ГИПЕРЕМИРОВАННОЙ И ОТЕЧНОЙ КОНЪЮКТИВЫ ИЛИ КРУПНЫЕ ПОЛУПРОЗРАЧНО-СТУДЕНИСТЫЕ ПОКРЫВАЮТ ВСЮ РАЗРЫХЛЕННУЮ И ИНФИЛЬТРИРОВАННУЮ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ВЕК.

ЭПИДИМИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ КОНЪЮКТИВИТ:

ЗАБ-Е НАЧИНАЕТСЯ ОСТРО НА ОДНОМ , ЗАТЕМ НА ДРУГОМ ГЛАЗУ. ХАРАКТЕРНО ПОКРАСНЕНИЕ ГЛАЗА, ОЩУЩЕНИЕ ЗАСОРЕННОСТИ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, УМЕРЕННОЕ СЛИЗИСТОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ, ОТЕК, ГИПЕРЕМИЯ, ИНФИЛЬТРАЦИЯ КОНЪЮКТИВЫ ВЕК И ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК, КОТОРАЯ ЗАТЕМ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА КОНЪЮКТИВУ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ПОЛУЛУННУЮ СКЛАДКУ, СЛЕЗНОЕ МЯСЦО. ОДНОВРЕМЕННО ПОЯВЛЯЮТСЯ МЕЛКИЕ ФОЛЛИКУЛЫ ИЛИ ЛЕГКО СНИМАЮЩИЕСЯ БЕЛЕСОВАТО-СЕРЫЕ ПЛЕНКИ. ИХ ПОЯВЛЕНИЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ И БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ ПРЕДУШНЫХ, ИНОГДА И ПОДЧЕЛЮСТНЫХ Л/У. ОТДЕЛЯЕМОЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ, НЕГНОЙНОЕ, СЛИЗИСТО-ПЕНИСТОЕ. ЗАБОЛЕВАНИЮ МОГУТ ПРЕДШЕСТВОВАТЬОБЩИЕ СИМПТОМЫ:НЕДОМОГАНИЕ, БЕЗ ЛИХОРАДКИ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА.

3. ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЭМФИЗЕМЫ ВЕК ПРИ ТРАВМЕ ГЛАЗА.

ЭМФИЗЕМА ВЕК РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИИ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТ-

НОСТИ СТЕНОК ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА.