- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача №4
- •8. Составьте план диспансерного наблюдения. Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача №6
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз.
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8.
- •Ситуационная задача № 9
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз.
- •Ситуационная задача № 10
- •Ситуационная задача № 11
- •Ситуационная задача № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Ситуационная задача № 15
- •Ситуационная задача № 16
- •Ситуационная задача №17
- •Ситуационная задача № 18
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз.
- •Ситуационная задача №20
- •Задание
- •Эталоны ответов. Детские болезни
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Оцените результаты проведенного обследования.
4. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
5. Какие анатомические признаки характерны для данного порока?
6. Назначьте лечение для купирования и профилактики приступов.
7. Какие осложнения угрожают больному.
8. Какие причины возникновения одышечно-цианотических приступов?
Ситуационная задача № 10
Девочка 13 лет поступила в стационар с жалобами на боли в области эпигастрии, тупого характера, слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение аппетита, запоры.
В течение последних 2-х лет беспокоят периодические боли, тошнота по утрам и после приема пищи. Боли возникают во время еды или сразу после нее, ноющего характера. В течение последних 2-х недель боли усилились, стали постоянными, появилась тошнота, рвота. К врачу не обращалась и не лечилась.
Из анамнеза жизни: от 1-й беременности, с угрозой прерывания, на фоне токсикоза II половины, 1 срочных родов, с массой 3000 г, привита по возрасту.
Аллергии на лекарственные вещества и продукты не отмечается.
Мать - 33 года, гипертоник, колит.
Отец - 38 лет - хр. гастрит. Бабушка по линии матери - бронхиальная астма, сахарный диабет.
Объективные данные: состояние средней тяжести, правильного телосложения, повышенного питания. Кожа чистая, бледной окраски. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены. При пальпации боли в левом подреберье, эпигастральной области, вправо от пупка, в правом подреберье + симптом Мерфи. Стул - отмечает затруднение при акте дефекации и стул 1 раз в 2 дня.
1.1. Выделите основные данные анамнеза и клинические симптомы.
1.2. Сформулируйте предварительный диагноз, согласно классификации.
1.3. Какие сопутствующие заболевания обнаружили?
1.4. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить для их уточнения?
1.5. Оцените данные лабораторных методов обследования:
ОАК: эр- 3,0 х 1012 /л, Нв - 113 г/л, лейк -3,5 х10 9 /л, эоз - 3, с/я - 49, лим. -40, мон - 8, СОЭ -< 0 мм/час.
ОАМ: норма. Диастаза -16 ед.
Б/х анализ крови: белок - 8, билирубин - 21,5 ммол/л, холестерин 2,9 ммоль/л, АЛТ -0,1 ммоль/л, тимоловая проба - 4 ед.
Копрология:
соед. ткань +++, мыш. вол.++, перевар. клетчатка ++.
Данные инструментальных методов исследования:
Дуоденальное зондирование -
Порция А Порция В Порция С
Кол-во 19,0 19,0 5,0
Цвет с/ж св. кор. с/ж
Проз. сл.мутн. проз. сл . мутн.
Лейк. един. един. 1-0-1
Эрит. +++ един. 1-0-0
Слизь +++ - +
Эп.кл. ед. един. един.
Время ист.20 мин 10 мин. 10 мин. Желудочное зондирование:
Кол-во Цвет Мутность рН
1. 8,0 св.зел мутн. 5,0
2. 9.0 желт. мутн. 5,0
3. 10.0 б/цв мутн. 5,0
4. 6,0 б/цв мутн. 5,0
5. 11,0 св.зел мутн. 4,0
6. 69.0 св. желт мутн. 4,0
7. 12,0 желт. мутн. 5,0
8. 14,0 б/цв сл.мутн. 4.0
9. 12,0 б/цв сл.мутн. 3,0
10.10,0 б/цв сл.мутн. 3,0
Данные ФГС: слизистые всех отделов желудка гиперимированы, мало выражены, отмечается сглаженность складок, особенно фундальной части желудка, слизистая 12 п.кишки гипертрофирована, отечная, симптомы дуод. гастрального рефлюкса II ст.
1.6. Обоснуйте и сформулируйте диагноз заболевания.
1.7. Назначьте лечение.
1.8. Какое осложнение угрожает больной при прогрессировании заболевания?
1.9. Ваши рекомендации при выписке из стационара.
2.0. Снижение какой функции желудка отмечается при гипотрофическом гастрите?
2.1. Какой компонент желудочной секреции необходимо определять для уточнения истинного уровня образования соляной кислоты.