И Н С Т Р У К Ц И И

ПО ДИСЦИПЛИНЕ:

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО И МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА»

НА III СЕМЕСТР

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 2-79 01 31 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

(т е о р и я)

Рассмотрены и обсуждены

на заседании цикловой комиссии.

Протокол № 6 от 23.01. 2006 г.

Председатель цикловой комиссии

______________ Красовская Е. Г.

2006 год

2.

С о д е р ж а н и е

1. Действующие приказы МЗ РБ. 2. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими

биологическими материалами пациента (приказ № 351).

3. Безопасность медицинской сестры на рабочем месте.

4. Аптечка для экстренной медицинской помощи.

5. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими (приказ № 351).

6. Инструкция по проведению мероприятий по снижению содержания

ртути в воздухе при аварийной ситуации.

7. Обработка кожи рук медицинского персонала.

8. Проведение генеральной уборки операционного блока, перевязочных,

процедурных кабинетов, ЦСО и других кабинетов, связанных

с парентеральными вмешательствами.

9. Аптечка при работе с дезинфицирующими средствами.

10.Уборка туалетных комнат.

11.Уборка палат (текущая, генеральная).

12.Первая помощь при попадании дезинфицирующего раствора на:

кожу; в дыхательные пути; в глаза; в желудок.

13.Дезинфекция изделий медицинского назначения, поверхностей и

предметов ухода растворами дезинфектантов (таблица).

14.Приготовление хлорамина: 5%, 2%, 1%, 0,5% с соблюдением техники

безопасности.

15.Приготовление дезинфицирующих растворов хлорной извести

(10%, 5%, 2%, 1%, 0,5%).

16.Дезинфекция предметов медицинского назначения и ухода.

17.Маркировка ёмкостей для медицинских отходов.

18.Группы медицинских отходов, образующиеся в организации

здравоохранения.

19. Борьба с педикулёзом (первая инструкция).

20.Борьба с педикулёзом (вторая инструкция).

21.Последовательность действия при лобковом педикулёзе (продолжение).

22.Генеральная уборка раздаточной и столовой.

23.Проведение дезинфекции и мытьё посуды.

24.Обеззараживание одеял, подушек, матрацев..

25.Методические рекомендации по проведению генеральной уборки

в ЛПО Гомельской области

26.Влажная уборка столовой, раздаточной.

27. Ежедневная уборка процедурного кабинета /Приказ № 720/

28.Уборка палат в соматическом отделении

3.

1. Д е й с т в у ю щ и е п р и к а з ы МЗ РБ:

▪ № 165 от 25 ноября 2002 года «О проведении дезинфекции и стерилизации

учреждениями здравоохранения»;

▪ № 351 от 16 декабря 1998 года «О пересмотре ведомственных нормативных

актов, регламентирующих вопросы по проблеме Вич/Спид»;

▪ № 178 от 21 декабря 1995 года «О профилактике внутрибольничных

Гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц»;

▪ № 179 от 4 сентября 1987 года «О проведении учёта, регистрации и

анализа ВБИ в ЛПУ БССР»;

▪ № 477 от 29 августа 2005 года «Об усилении мероприятий по профилактике

эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»;

▪ отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий

медицинского назначения»;

▪ постановление № 71 от 11 июля 2003 года «Об утверждении и введении в

действие санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО»;

▪ постановление № 88 «Об утверждении и введении в действие Санитарных

правил и норм 3.6.1.22-9.2005 «Организация и проведение санитарно-

гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике

гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах), хирургического

профиля»»;

▪ постановление № 147 от 20 октября 2005 года «Об утверждении

Санитарных правил и норм «Правила обращения с медицинскими

отходами»;

▪ постановление № 143 от 26 декабря 2003 года «Об утверждении

Санитарных правил и норм по осуществлению дезинфекционной

деятельности»;

▪ постановление № 106 от 23 августа 2006 года «Организация и

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

в инфекционных больницах и отделениях».

4.

2. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью,

другими биологическими материалами пациента (приказ № 351)

Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании медицинской помощи должен квалифициро-ваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

При нарушении кожных покровов (укол. Порез):

1) снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

2) выдавить кровь из раны;

3) поврежденную область обработать одним из дез. Средств:

- 70% спиртом;

- 5% настойкой йода (при порезах);

- 3% раствором перекиси водорода (при уколах) и др.;

4) руки вымыть под проточной водой с мылом;

5) руки протереть 70% спиртом;

6) на рану положить пластырь, одеть напальчники;

при необходимости продолжать работу, одев новые перчатки.

Без повреждения кожных покровов:

1) обработать кожу одним из дезинфектантов:

- 70% спиртом;

- 3% Н₂0₂;

- 3% раствором хлорамина и др.;

2) обработанное место вымыть под проточной водой с мылом;

3) повторно обработать спиртом.

При попадании биоматериалов на слизистые оболочки:

полости носа: - закапать 20-30% раствором альбуцида;

г л а з: - промыть водой (чистыми руками);

- закапать 20-30% раствором альбуцида;

полости рта: - прополоскать 70% спиртом.

На халат, одежду, обувь:

- обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;

- при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда

снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную

без предварительной обработки, дезинфекции;

- при значительных загрязнениях одежда замачивается в одном из

дезинфектантов (кроме 6% раствора Н₂0₂; и нейтрального

гидрохлорида кальция, который разрушает ткани);

- личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается

стирке в горячей воде (70⁰С) с моющим средством;

- кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды

протирается 70% спиртом, затем промывается с мылом и повторно

протирается спиртом;

- загрязненная обувь 2-х кратно протирается ветошью, смоченной в

одном из растворов дез. средств.

5.

3. Безопасность медицинской сестры на рабочем месте

1. Рабочее место обеспечивается выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

2. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т. Д., медработники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей больного с кожными покровами и слизистыми персонала.

Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным,

учитывая степень риска инфицирования ВИЧ.

3. Медработники с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

4. Медработники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.).

5. Во избежании ранений не допускается при заборе крови и других биологических жидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями.

6. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.

7. Во избежании аварийных ситуаций любые емкости с кровью, другими

биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте

забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками

и помещаться в контейнер.

8. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны

транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или

пеналы, на дно которых кладется 4-х слойная сухая салфетка (на случай боя

посуды или случайного опрокидывания).

6.

9. Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в

картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.

10.Не допускается помещение бланков направлений или другой документации

внутрь контейнера, бикса.

11.Удаляемын при операциях части органов костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медицинской помощи материалы (инструменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т. д.), обеззараживаются согласно приказу МЗ РБ № 66 от 2 апреля 1993 года с последующей утилизацией.

7.