1. Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди.

Он делит все дефекты зубных рядов на 4 класса:

1. двусторонний концевой дефект зубного ряда;

2. односторонний концевой дефект зубного ряда;

3. односторонний или двухсторонний включенный дефект зубного ряда (т.е. дефект ограничен последними зубами);

4. Отсутствие зубов во фронтальном участке при наличии боковых зубов.

В 1,2,3 классе есть подклассы. Если в одной полости рта есть различные классы, то берется по - меньшему классу. В зависимости от класса дефекта выбирается тот или иной протез:

• при и 1,2 классах – чаще частичные съемные протезы (пластиночные или бюгельные;

• при 3,4 классах – чаще несъемные протезы.

2.Слепок

– это негативное отображение протезного поля и окружающих его тканей вместе с зубными рядами.

3.Отливка моделей.

Если слепок из гипса, то достаем его из воды, стряхиваем – воду, разводим в колбе

гипс, до консистенции «жидкой сметаны» (без соли). Разведенный гипс помещаем на более выпуклые поверхности слепка (на в/ч – на область неба, на н/ч – на область уздечки языка, т.е. на край слепка). Затем постукиваем ложкой о край колбы или стола (вибростолик), гипс заполняет все углубления на слепке. Наносим гипс до краев слепка, оставшийся гипс горкой выкладываем на стол, когда он чуть загустеет, и переворачиваем в него слепок, помещая сверху горкой. Равняем края шпателем. Смотрим, чтобы высота цоколя (т.е. расстояние от ложки до стола) была 2-3см. После затвердения гипса вскрываем модель, т.е. отделяем ложки от слепка, ударив по ручке з/т молоточком. Затем с помощью скальпеля, гипсового ножа и зуботехнического молоточка отделяем куски слепка от модели, начиная с меньших кусков, т.е. отделяем слепок от модели по частям. Затем подрезаем края модели, но сохраняем область переходной складки.

Если слепок снимаем термопластичной массой, то отливали модель как обычно, а вскрываем, опустив в теплую воду слепок вместе с моделью до размягчения материала слепка.

Если слепок снимали эластичной массой, то в большинстве случаев модель отливается срезу же, при этом слепок промываем теплой водой с мылом, а затем отливаем модель как обычно.

Вскрываем, аккуратно снимая слепок с модели, т.к. масса резиноподобная.

Вскрывать модель нужно в течение 1 часа после отливки, т.к. резиноподобная масса становиться твердой. Если мы будем вскрывать после часа, то делаем надрезы на слепке, удаляем слепок по частям.

4. Черчение границ частично-съемного пластиночного протеза.

Граница очерчивается химическим карандашом, т.к. он переходит потом на

пластмассу протеза и видны границы при обработке протеза.

Границы делятся на: основные и дополнительные.

Для в/ч – основная граница проходит с вестибулярной стороны в области отсутствующих зубов по переходной складке, огибая уздечки: губную и щечные. Дистальная граница перекрывает верхнечелюстные бугры и идет по линии А. В частичных съемных протезах эту граница иногда можно укоротить. В области оставшихся естественных зубов на челюсти граница переходит с вестибулярной стороны на оральную и, если это фронтальные зубы – то она идет по шейкам зубов или на 2мм выше их. А если это жевательные зубы – то по экватору зубов.

Для н/ч – граница с вестибулярной стороны идет, как и на в/ч, а за последними зубами граница переходит на оральную сторону и идет на 1-2 мм не доходя до внутренних косых линий. Затем идет вдоль внутренних косых линий и огибает уздечку языка. В области естественных зубов вестибулярная граница переходит на оральную сторону и на фронтальных зубах идет с оральной стороны, перекрывая зубы на 2/3 их высоты коронки, а на жевательных зубах – идет по границе жевательной поверхности.

Проводятся также дополнительные линии, т.е. вспомогательные. Они проводятся штриховой линией и выводятся на дистальную стенку цоколя модели:

• первая линия – линия центра, проходит по средней линии лица;

• вторая линия – середина альвеолярного гребня в области отсутствующих зубов, необходимая при постановке зубов;

• третья линия – ее обычно проводят сплошной линией, и она ограничивает бугры или костные выступы, такие как торус, экзостозы и т.д.