Особенности гистофизиологии органов переднего отдела пищеварительной системы детского возраста.

У новорожденного ребенка и детей первых месяцев и лет жизни наиболее часты нарушения со стороны процессом пищеварения, проявляющиеся в диспептических расстройствах. Связано это с тем, что пищеварительная система детей первого года жизни не полностью дифференцирована. Особенно неполноценен в функциональном отношении железистый аппарат пищеварительного тракта. Слизистые оболочки всех органов тонки, а сосуды их и капилляры обильны и широки, что облегчает проникновение через слизистую веществ не только необходимых организму, но и вредных, особенно в случаях нарушения диеты ребенка.

Микроскопическая анатомия частей и отделов органов пищеварительной системы детей такая же как у взрослого, различия имеют место на цитологическом уровне и в степени регуляции процессов пищеварения.

Зубы закладываются в виде зачатков эмалевых органов у зародыша 7-8 недель. На 4 мес. плодного периода образуется дентин. С 6 мес. после рождения прорезываются молочные зубы, когда коронка полностью сформируется, корень в это время только начинает развиваться (1-2 года после рождения). Цемент появляется на верхушках корней поздно и существует недолго, так как корень молочного зуба рассасывает к моменту прорезывания постоянных зубов (6-7 лет). Развитие корней молочных зубов заканчивается лишь через 1-2 года после их прорезывания. Рост в корне и перестройка цемента постоянных зубов начинается к 16-20 годам (М.Б. Пэтте и др.,1971 г.). Постоянные зубы прорезываются на 7-8 году жизни.

У новорожденных одна околоушная, подчелюстная и подъязычная железа имеют массу 1,8 г, 0,84 г и 0,42 г соответственно. А у взрослых эти железы имеют массу 20-30, 10-15,5 грамм. Околоушная железа новорожденных выделяет слизистый секрет, накопление которого в клетках происходит у 6 мес. плода (Е.Ш. Герловин, 1964 г.). Эта функция железы затухает к 3 летнему возрасту, когда мукополисахариды в секреторных клетках уже не выявляются. Параллельно в клетках нарастает белковый синтез и количество РНК (Л.А. Савицкая, 1971 г.). У новорожденных выделяется мало птиалина. В течение первых шести месяцев жизни масса слюнных желез увеличивается в 3 раза, а в течение первых 2-х лет - в 5 раз. Большие слюнные железы у новорожденного структурно оформлены, но функционируют крайне слабо. Поэтому у детей имеет место сухость по рту. Значительное слюноотделение начинается у детей к полугоду. Слабое функционирование слюнных желез у новорожденною связано с незавершенной цитологической дифференцировкой как желез, так и нервной системы (центральной и периферической). Все железы, к том числе и околоушная, продуцируют у новорождённых слизистый секрет и только после трех лет жизни околоушная железа и другие белковые железы ротовой полости начинают выделять жидкий, серозный секрет. Процесс увеличения массы железистой паренхимы происходит до 14 -15 лет.

Методические указания к самостоятельной работе на занятии. Задания и ориентировочные основы действий.

Изучить и зарисовать препараты.

Препарат № 157. Околоушная слюнная железа.

Окраска: гематоксилин- эозин.

На малом увеличении микроскопа убедится, что слюнная железа имеет выраженное дольчатое строение. Определить границы долек, разделенные междольковой соединительной тканью. Найти крупные выводные протоки, располагающиеся в междольковой рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и сосуды. Эпителий междольковых выводных протоков двухслойный, а сосудов – однослойный плоский. На большом увеличении внутри дольки изучить серозные концевые отделы. Они имеют альвеолярную форму. Выстилка секреторных отделов представлена двумя слоями: миоэпителиальными клетками, расположенными на базальной мембране. Определить их уплощенные ядра. Выше расположены секреторные (сероциты). Определить их по свойствам цитоплазмы (зернистая) и форме и расположению ядер (круглые).

Вставочные протоки представляют собой узкие трубочки, выстланные двухслойным кубическим эпителием. Клетки эпителия слегка базофильны. Просматриваются просветы протоков.

Исчерченные протоки развитые очень хорошо, своеобразно ветвятся. Просматриваются в виде структур, напоминающих птичьи лапки, «галочки», круглой и овальной формы. Четко контурируются на фоне мелких, округлой формы секреторных отделов, не имеющих просвета. Слюнные трубки выстланы призматическими клетками. Цитоплазма этих клеток оксифильна и имеет базальную исчерченность. Особенности строения на данном увеличении просматриваются с трудом.

Определить, зарисовать и обозначить: I. Междольковая соединительно-тканная перегородка. 1. Междольковый выводной проток. 2. Сосуд. II. Долька: 3) белковый концевой отдел: а) миоэпителиальные клетки, б) сероциты – секреторные клетки. 4) вставочный проток. 5) исчерченный проток. 6) интерстиций.

Препарат № 156 Подъязычная железа. Смешанная.

Окраска: гематоксилин- эозин.

При малом увеличении рассмотреть дольчатое строение железы. Определить границы долек, между которыми просматриваются более широкие прослойки соединительной ткани, чем в дольке. В трабекулах определить, по признакам, описанным в предыдущем препарате, кровеносные сосуды, нервы, междольковые выводные протоки.

При большом увеличении рассмотреть и изучить дольку, в которой рассмотреть выстилку концевых секреторных отделов трех типов: серозные, смешанные и слизистые. Серозные концевые отделы в подъязычной железе немногочисленны и имеют такое же строение, как и в околоушной железе. Смешанные концевые отделы состоят из слизистых клеток (мукоцитов) и прилегающим к ним в виде полулунных серозных клеток. Определить слизистые концевые отделы по светлой цитоплазме (муцин – секрет при обработке гистологического материала растворился). Уплощенные ядра мукоцитов располагаются ближе к базальной мембране. Определить в срезе выводные протоки: вставочные, исчерченные, внутридольковые и междольковые, имеющими такое же строение, как и в околоушной железе.

Определить, зарисовать и обозначить: с большого увеличения 1-2 дольки и сделать обозначения, описанных структур, аналогично рисунку околоушной железы.

Препарат №148 Ранняя стадия развития зуба.

Окраска гематоксилин и эозин.

При малом увеличении рассмотреть и зарисовать развивающийся зуб. Определить эпителий слизистой оболочки ротовой полости, зубную пластинку (если она сохранилась), эпителиальный зубной (эмалевый) орган, зубной - мезенхимный сосочек. Вокруг формирующегося зуба видны отдельные костные балки развивающийся зубной альвеолы.

При большом увеличении рассмотреть и зарисовать участок развивающегося зуба, где все структуры видны наиболее четко. Определить мезенхиму, окружающую зуб, наружный зубной эпителий, звездчатые клетки пульпы зубного органа и высокий цилиндрический внутренний эпителий (энамелобласты - адамантобласты).

Изучить: 1. Эмалевый орган: Э - эпителий десны, П – зубная пластинка, М – мезенхима. 1. Наружные уплощенные клетки. 2. Внутренние высокопризматические клетки (адаматобласты), 3. Пульта эмалевого органа: а) отросчатые клетки, б) промежуточные клетки, 4. Зубной сосочек: в) кровеносный сосуд, г) мезенхима.

Препарат № 73 а. Поздняя стадия развития зуба. Поперечный срез челюсти эмбриона свиньи.

Окраска: гематоксилин и эозин.

На малом увеличении микроскопа найти в срезе зачаток зуба. Обратить внимание на то, что изменяется форма зачатка, при этом, формирование коронки зуба происходит раньше, чем развитие корня. Остатки эмалевого органа и его пульпы обнаруживаются по периферии дистальной части зубного зачатка. Отметить, что на данной стадии уже просматриваются формирующиеся ткани. Вокруг зачатка зуба еще имеется мезенхима.

На большом увеличении микроскопа изучить строение верхушки будущей коронки зуба. В этой области клетки внутреннего эмалевого эпителия приобретают высокую призматическую форму и превращаются в адамантобласты. Наружный эмалевый эпителий прижат к ним почти вплотную и здесь пульпа эмалевого органа не видна. Под адамантобластами располагается слой эмали (темно-розовой или сиреневой окраски). Под эмалью локализуется дентин розового цвета, далее - более прозрачный предентин (желтого цвета) и за ним на периферии пульпы зуба лежат барофильные клетки неправильной формы – одонтобласты. Зубной сосочек превратился в рыхлую соединительную ткань пульпы зуба. Ближе к будущему корню зуба наружный и внутренний эмалевые эпителии еще не сближаются и между ними хорошо видна пульпа эмалевого органа. Эпителий ротовой полости не отличается от эпителия на предыдущем препарате. Зубная пластинка утрачивает связь с эмалевым органом.

Определить, зарисовать и обозначить: 1. Зачаток зуба: 1. Наружные клетки эмалевого органа, 2. Остатки пульпы эмалевого органа. 3. Адамантобласты, 4. Эмаль, 5. Дентин, 6. Предентин, 7. Формирующая пульпа зуба: а) одонтобласты; П. Мезенхима.

Препарат № Декальцинированный зуб.

Окраска: Импрегнация азотнокислым серебром. Препарат декальцинирован.

На малом увеличении микроскопа определить в центре среза просвет зубного канала, заполненного пульпой - соединительной тканью, в которой просматриваются просветы сосудов. По периферии пульпы выраженный темно- коричневый слой дентина. С наружной поверхности дентина узкая полоска цемента. Определите границу дентина и цемента. По краю среза просматриваются остатки периодонта – плотная соединительная ткань, окрашенная в желтовато- коричневый цвет.

На большом увеличении по периферии пульпы определить тела одонтобластов. Отросчатые клетки, тела их овальной формы, формируют слой. Отростки клеток пронизывают дентин, располагаются в дентиновых канальцах. Канальцы сообщаются с пульпой зуба. Определить необызвествленный дентин (предентин), который представлен узкой желтоватой полоской, примыкающей к слою одонтобластов, расположенных по периферии пульты. На наружной поверхности дентина изучите слой бесклеточного цемента. В цементе отсутствуют тела костных клеток, в межклеточном веществе волокна ориентированы в основном циркулярно.

Определить, зарисовать и обозначить: 1). пульпа зуба. а). соединительная ткань, б) одонтобласты. 2) дентин в). дентинный каналец с отростками остеобластов. г). предентин. 3). бесклеточный цемент. 4). Остатки периодонта.