Значение изучения темы

Регуляция и координация функций организма обеспечивается действием нервной и эндокринной системы. Органы эндокринной системы (железы внутренней секреции) составляют афферентное звено регулирующей системы, предназначенной для поддержания гомеостаза в организме. Они осуществляют свою функцию с помощью выделяемых в кровь гормонов. Изменение функциональной активности этих органов сопровождается перестройкой их структуры и, наоборот, нарушение структуры органов влечет за собой дисбаланс соответствующих гормонов.

Знание, приобретенные по данной теме, необходимы для понимания морфологических проявлений расстройств гормонального регулирования как при изучении соответствующих вопросов по медико-биологическим дисциплинам (патологической анатомии, патологической физиологии), так и внутренних болезней и эндокринологии.

Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу.

Уяснить, что паренхиму желез составляет эпителиальная (железистая) ткань. Знать генетическую классификацию (по Н.Г. Хлопину.) Эта классификация необходима для понимания источников развития и строения эпителиальной ткани каждой железы. Следует уделить внимание и функциональной классификации инкреторных органов. Выделить общие признаки, характерные для желез внутренней секреции.

Пользуясь рисунками разобрать строение щитовидной железы. Остановиться на строении фолликулов, наличии интерфолликулярного эпителия в прослойках соединительной ткани с капиллярами и другими сосудами. Необходимо знать гормоны, вырабатываемые фолликулярными тироцитами и парафолликулярными клетками. Обсудить секреторный цикл тироцита в норме, а также остановиться на морфологических признаках, тироцитов и коллоида, свидетельствующих о пониженной (гипо-) и повышенной (гипер-) функциях железы.

Остановить на источнике развития, строении и функции околощитовидной железы. Обратить внимание на жизненно важное значение этих желез для организма и их местоположение. Подчеркнуть особенность строения околощитовидных желез в детском возрасте.

Обратить внимание на генетическое родство вилочковой, щитовидной и околощитовидных желез. Уяснить особенности строения долек вилочковой железы. Изучить процесс образования и функцию слоистых эпителиальных телец Гассаля. Отметить значение железы как центрального органа иммуногенеза и органа с возможной эндокринной функцией.

При изучении эндокринной системы особое внимание следует обратить на следующие вопросы:

1. Этапы формирования нейросекреторной системы.

2. Особенности строения и функции щитовидной железы детей.

3. Десквамативный и коллоидный типы органа.

4. Особенности строения околощитовидной железы в детском возрасте. Компактный и сетчатый типы паращитовидных желез.

Особенности гистофизиологии бранхиогенной группы эндокринных желез в детском возрасте.

Щитовидная железа

К моменту рождения далеко не во всех случаях щитовидная железа имеет одинаковое строение. Лишь в ¹/₅ всех случаев щитовидная железа новорожденных имеет микроструктуру, сходную с микроструктурой взрослого (т. е. более или менее округлые фолликулы, выстланные кубическим эпителием и заполненные жидким, бледно окрашивающимся коллоидом).

Подавляющее большинство желез частично или полностью лишено таких фолликулов. Паренхима железы состоит из скоплений эпителиальных клеток, окруженных соединительнотканной стромой и кровеносными сосудами. Коллоид отсутствует. Такой тип структуры щитовидной железы называют «десквамативным» и справедливо рассматривают его как отражение приспособительной реакции организма новорожденного, заключающейся в усиленном высвобождении тиреоидных гормонов и поступление их в кровоток. При этом обычный мерокриновый тип секреции в связи с резким повышением потребности организма в тиреоидных гормонах сменяется на голокриновый тип. Результатом этого является резорбция внутрифолликулярного коллоида вплоть до полного его исчезновения и десквамации тиреоцитов.

Помимо обычного «коллоидного» типа структуры щитовидной железы и «десквамативного», у новорожденных встречается и переходный тип, при котором обычная структура железы сочетается с участками резорбции коллоида и десквамации эпителия.

Фолликулы щитовидной железы новорожденного ребенка очень небольшой величины. В железе слабо выражены соединительнотканные прослойки. Тиреоциты преимущественно кубической или цилиндрической формы. В железе в большом количестве встречаются околофолликулярные клетки.

В течение первого года жизни происходит смена «десквамативного» типа строения железы на переходный, который в свою очередь сменяется обычным «коллоидным». К концу этого периода наблюдается усиленный рост фолликулов во всей массе органа. К 2-м годам нес железы увеличивается в 2 раза. Особенно рост наблюдается в пубертатный период, что связано с усилением кровообращения за счет развития сосудов.

Повышение функции щитовидной железы у детей до наступления юности рассматривается как физиологическое явление.

Усложнение структуры железы с возрастом можно представить следующим образом: увеличение размеров фолликулов, нарастание количества соединительной ткани, уплотнение коллоида, усиление полярности тиреоцитов.