Организация скорой медицинской помощи населению.

1.Значение СМП в системе организации лечебно-профилактической помощи населению. Критерии организации службы СМП; принципы, задачи, функции станции СМП.

Роль скорой медицинской помощи в общей системе здравоохранения чрезвычайно важна, что связано с высоким уровнем распространенности острых сердечно-сосудистых заболеваний, увеличением числа несчастных случаев, отравлений, травм, массовых катастроф и т. д.

В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению СМП с развитой инфраструктурой. Она включает в себя структуры, оказывающие внебольничную помощь (станции и подстанции СМП, отделения СМП больниц и структуры медицины катастроф) и больничную (скоропомощные больницы и специализированные отделения)

Основной структурной единицей в системе оказания СМП, определенной нормативными документами и, прежде всего, приказом Министерства здравоохранения Российской федерации № 100 от 26.03. 1999 года утвердившим «Положение об организации деятельности станции скорой медицинской помощи» является станция (подстанция) скорой медицинской помощи - ССМП. В соответствии с этим Положением «станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью и жизни граждан и окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах».

Организационные принципы работы станции скорой помощи были определены при создании службы скорой медицинской помощи в г. Москве 21 июля 1919 года на заседании Коллегии Врачебно-санитарного отдела Моссовета, когда были выработаны и утверждены основные положения о скорой медицинской помощи, согласно которым:

• скорая медицинская помощь должна существовать как отдельная специальная городская врачебная служба;

• задача этой организации – оказание только первой медицинской помощи и дальнейшее направление пострадавшего по усмотрению врача;

• скорая медицинская помощь должна оказываться круглосуточно;

• скорая помощь должна оказываться всем без исключения;

• скорая медицинская помощь должна оказываться, безусловно, бесплатно;

• для оказания медицинской помощи на месте и для транспортировки пострадавших должны быть специально оборудованные транспортные средства;

• станция должна быть в состоянии оказывать медицинскую помощь в массовых несчастных случаях;

• все больницы обязаны беспрекословно принимать всех доставленных скорой помощью больных;

• в основу организации должен быть положен принцип сосредоточения всех отправлений в одном центре.

При организации скорой медицинской помощи в других городах за основу были взяты положения, разработанные для станции СМП г. Москвы.

Качественное развитие службы скорой медицинской помощи получило свое развитие в связи с основополагающим принципом работы ССМП в нашей стране - прибытие медицинского работника (врача, фельдшера) к больному или пострадавшему. В некоторых странах основной задачей СМП является доставка пострадавшего или заболевшего к врачу. Это принципиальное отличие определяет всю структуру службы СМП в России от аналогичных служб СМП многих стран.

В РФ имеется свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. По разным регионам, в зависимости от медико-демографической ситуации, уровня организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, а также от многих социально-экономических и других местных условий, обращаемость на станции скорой помощи составляет от 120 до 550 случаев на 1000 населения.

Как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение ССМП создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются отделения СМП в составе городских, центральных и других больниц.

В городах с населением более 100 тысяч человек в составе станции организуются подстанции СМП как ее структурные подразделения. Районы обслуживания подстанций устанавливаются городским органом управления здравоохранением по представлению главного врача ССМП. Подстанции организуются с расчетом 15 – минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания устанавливаются с учетом численности, плотности, возрастного состава населения, особенности застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и т.п. Границы зоны обслуживания являются условными и выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций для обеспечения необходимой экстренной доступности.

Станция скорой медицинской помощи.

ССМП создаются в городах с населением свыше 50-ти тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются отделения СМП в составе городских, центральных районных и других больниц. В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции, как подразделения ССМП.

Задачи ССМП. ССМП функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

Задачи станции в режиме повседневной работы:

• организация и оказание СМП заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары;

• проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала;

• развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания СМП населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

Задачи станции в режиме чрезвычайной ситуации:

Определяются указаниями Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе Российской Федерации, краевого, областного, окружного, городского – г.г. Москва, Санкт-Петербург), которые руководствуются документами штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

• Направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады СМП, согласно плана работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

• Проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

• Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основные функции ССМП:

• круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях,

• своевременная транспортировка (а так же перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи,

• оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию,

• обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию СМП населению,

• организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания СМП на всех этапах,

• взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города,

• проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов,

• извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции,