3. Неполноценное питание пациента. Места возможного образования пролежней.

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные вы­ступы. Место образования зависит от положения пациента. В поло­жении на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти. В по­ложении сидя - это седалищные бугры, стопы ног, лопатки. В по­ложении на животе - это ребра, коленки, пальцы ног с тыльной сто­роны, гребни подвздошных костей. В положении на боку - область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Определение степени риска возникновения пролежней.

Всегда необходимо оценивать риск возникновения пролежней у каждого пациента, особенно у тяжелобольных, если они малопод­вижны или неподвижны. Для объективной оценки риска возникно­вения пролежней можно использовать наиболее распространенную систему подсчета баллов в зависимости от некоторых общих пока­зателей состояния пациента - шкалу Д. Нортон.

Шкала общих показателей состояния больного (по д. Нортон)

Физическое состояние		Психическое состояние		Активность		Подвижность		Недержание мочи и кала
Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы	Ваша оценка	Баллы
хорошее	4	внимате­лен	4	ходячий	4	полная	4	нет	4
среднее	3	апатичен	3	ходьба с помо­щью	3	огра­ничен­ная	3	иногда	3
тяжелое	2	растерян	2	сидячий	2	резко огра­ничена	2	посто­янно мочи	2
плохое	1	ступор	1	лежачий	1	неподвижен	1	мочи и кала	1

Запомните! Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя на­чать, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней.

Пациентам, у которых выявлен риск развития пролежней про­водят ряд мероприятий по их профилактике.

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

♦ каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний:

8.00-10.00 10.00-12.00 12.00-14.00 14.00-16.00 16.00-18.00 18.00-20.00 20.00-22.00 22.00-24.00 24.00-2.00 2.00-4.00 4.00-6.00 6.00-8.00

- положение Фаулера - на левом боку - на правом боку - на левом боку - положение Симса - положение Фаулера - на правом боку - на левом боку - на правом боку - на левом боку - на правом боку - положение Симса

• следите за удобным положением пациента в постели в соот­ветствии с правилами биомеханики;

• для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специаль­ные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;

♦ поощряйте пациента изменять положение в постели с помо­щью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.