Непрямой (закрытый) массаж сердца (вне лечебного учреждения)

Этапы

Обоснование

1. Установить отсутствие сознания – осторожно потрясти или окликнуть пострадавшего

2. Одну руку поместить на сонную артерию, а другой приподнять верхнее веко, проверив, таким образом, одновременно состояние зрачка и наличие /отсутствие пульса

3. Через посредника вызвать на себя «Скорую помощь» и начать НМС

Нельзя оставлять пациента без медицинского внимания

4. Засечь время начала реанимационных мероприятий

5. Расстегнуть у пострадавшего ворот рубашки, пояс (ремень), снять галстук

Необходимое условие для эффективного проведения НМС

6. Пострадавшего уложить на твердое основание (пол, землю и т.д.)

7. Встать слева от пациента, расположить ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца (1,5-2,5 см) выше мечевидного отростка. Ладонь одной руки расположить перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой. Обе кисти привести в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцы руки, расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голове пострадавшего)

8. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливать на грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем нажим прекратить, но ладони от грудины не отрывать

Суть метода состоит в ритмичных компрессиях сердца между грудиной и позвоночником, приводящих к изгнанию небольших объемов крови из левого желудочка в организм, а из правого – в легкие, где происходит оксигенация при условиях одновременной ИВЛ (это искусственная систола).

Когда надавливание прекращается, то сжатие сердца тоже прекращается и кровь засасывается в него (это искусственная диастола)

9. Частота компрессий у взрослого 80-90 в минуту. Сила давления должна быть такой, чтобы на сонной или бедренной артерии один из спасателей мог отчетливо определить искусственную пульсовую волну

10. Реанимация одним спасателем:

- обеспечив проходимость дыхательных путей, производят 2 вдувания в легкие и затем 15 надавливаний на грудину (соотношение 2:15)

11. Реанимация двумя спасателями:

- один проводит ИВЛ, другой – НМС в соотношении 1 вдох – 4-5 надавливаний на грудину (1:4, 1:5)

Обязательным условием эффективности реанимации является прекращение вдуваний в момент надавливаний на грудину, и наоборот, не нужно проводить массаж, когда проводят вдувание.

12. Каждые 2-3 минуты необходимо оценивать эффективность СЛР

При эффективности СЛР проводят до полного восстановления сердечной деятельности и дыхания или до прибытия «Скорой помощи»

Критерии эффективности

1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми и цианотичными).

2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет.

3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).

4. Появление АД на уровне 60-80 мм рт. ст.

5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания

Восстановление пульсации на сонных артериях свидетельствует о восстановлении самостоятельной сердечной деятельности. Сужение зрачков говорит о поступлении крови, обогащенной кислородом, в мозг пострадавшего.

При наличии выше перечисленных симптомов ИВЛ и массаж сердца прекратить, дать увлажненный кислород, обеспечить доступ к вене