Манипуляция №85 «постановка гипертонической клизмы»

Цель: - Очистить кишечник от каловых масс

Показания:

1. Запоры, связанные с атонией кишечника.

2. Неэффективность очистительной клизмы.

3. Запоры при общих отеках.

4. Отек мозговых оболочек.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. Трещины в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

7. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.

8. Боли в животе невыясненной этиологии ( «острый» живот)

Оснащение:

1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ

2. Газоотводная трубка

3. Вазелин

4. Шпатель

5. Гипертонический раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор сульфата магния, 20-30% раствор сульфата натрия 100мл, предварительно подогретый до 37-38 градусов Цельсия.

6. Перчатки, фартук, халат

7. Клеенка

8. Емкость с дезинфицирующим раствором

9. Ширма

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт во время проведения процедуры

2. Отказ от манипуляции

3. Возможны боли при введении солевого раствора внизу живота

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки. Надеть халат, перчатки, фартук.

3. Постелить на кушетку клеенку.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу. При необходимости отгородить ширмой.

5. Набрать в резиновый грушевидный баллончик 100мл теплого, профильтрованного гипертонического раствора.

6. Смазать слепой конец газоотводной трубки вазелином на протяжении 10-12см и ввести в прямую кишку 3-4см по направлению к пупку и затем 10см параллельно позвоночнику.

7. Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.

8. Медленно введите раствор.

9. Извлеките одномоментно, не разжимая баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

10. Попросите пациента задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 минут. (Это легче сделать, если пациент будет оставаться лежать на левом боку.)

11. Проводите пациента в туалетную комнату или подайте судно в постель.

12. Обработайте газоотводную трубку, баллончик, перчатки, клеенку, фартук.

13. Вымойте руки .

Примечание:

• Механизм действия гипертонической клизмы связан с очень сильным раздражающим действием солевого раствора на слизистую оболочку кишечника, что вызывает сильную перистальтику. Кроме этого, гипертонические растворы, благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, что также резко стимулирует перистальтику и вызывает очень обильный, жидкий стул через 30-40 минут ( иногда в течении 2-ух часов), что способствует и уменьшению отеков.

• Дезинфекция газоотводной трубки, резинового грушевидного баллона - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

• Дезинфекция подкладной клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.