Манипуляция № 82 «постановка газоотводной трубки»

Цель: Вывести газы из кишечника.

Показания:

Метеоризм - повышенное газообразование в кишечнике. ( Может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие атонии кишечника, при преобладании в пищевом рационе черного хлеба, блюд из гороха, фасоли, грубой растительной клетчатки).

Противопоказания:

1. Кровотечения из пищеварительного тракта.

2. Трещины в области заднего прохода.

3. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

4. Злокачественные новообразования прямой кишки.

5. Выпадение прямой кишки.

Оснащение:

1. Стерильная газоотводная трубка (представляет собой мягкую толстостенную резиновую трубку длиной 40см, внутренний диаметр 5-10мм, наружный конец слегка расширен, конец, вводимый в кишечник, закруглен, в центре и на боковой стенке имеются отверстия). В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовую газоотводную трубку.

2. Перчатки.

3. Судно.

4. Клеенка.

5. Вазелин, шпатель.

6. Салфетка.

7. Полотенце, мыло.

8. Емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Ширма.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента

2. Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Смажьте слепой (закругленный) конец трубки вазелином на протяжении 20-30см.

5. Подстелите клеенку.

6. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

7. Разведите первым и вторым пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30см. Первые 3-4см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику.

8. Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно, на 1/3 заполненное водой для наблюдения за выделениями из кишечника.

9. Накройте пациента простыней или одеялом.

10. Через час извлеките газоотводную трубку.

11. Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой. (При необходимости подмойте).

12. Обработайте газоотводную трубку, перчатки, судно, клеенку.

13. Вымойте руки.

Примечание:

• При метеоризме нужно сначала установить диету ( исключить продукты, способствующие метеоризму), по назначению врача – активированный уголь, укропная вода, настой ромашки. Если это не поможет – тогда применяется газоотводная трубка.

• При введении газоотводной трубки, положение пациента может быть и на спине, судно ставиться в этом случае между ногами.

• Больше часа газоотводную трубку держать нельзя, так как могут образоваться пролежни на слизистой оболочке толстой кишки.

• Вставляют газоотводную трубку не более 2-3 раз в день с перерывом в 2-3 часа.

• Дезинфекция газоотводной трубки: полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

• Дезинфекция подкладной клеенки – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

• Дезинфекция суден – замачивание при полном погружении в хлорамин 1% - 120 минут, или хлорамин 3% - 60 минут, или сульфохлорантин 0,2% на 120 минут, или лизоформин-3000 0,25% на 240 минут, или амоцид 1,5% на 120 минут или хлордезин 1% -120 минут с последующим ополаскиванием под проточной водой.