- •91. Мероприятия первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Особенности проведения мероприятий в условиях чс.
- •92.Порядок подготовки, работы, защиты и эвакуации лпу в чс. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •93.Особенности медицинской сортировки и медицинской эвакуации пораженных в условиях чс. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации
- •94.Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс.
- •95.Состав, задачи и схема развёртывания полевого многопрофильного госпиталя.
- •96.Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуации (спасателей).
- •97.Понятие о современных средствах бактериологической войны. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые при чрезвычайных ситуациях военного времени.
- •98.Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия выполняемые медицинской службой.
- •99.Задачи, принципы и основные мероприятия санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного времени.
- •100.Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
95.Состав, задачи и схема развёртывания полевого многопрофильного госпиталя.
Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) - предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.
Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.
Учитывая частоту ЧС различного характера, следует признать, что основным вариантом является использование ПМГ в качестве хирургического госпиталя.
В этом случае в районе ЧС госпиталь развертывает следующие функциональные подразделения: сортировочно-диагиостическое и эвакуационное отделение, операционно-перевязочное и противошоковое отделение, госпитальное отделение с изолятором и психоприемником, рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, помещение для отдыха персонала. Кроме того, развертываются подразделения материального обеспечения: столовая, склады и др.
Развертывание ПМГ для ликвидации последствий ЧС химического и радиационного характера встречается не часто. Это обусловливается тем, что при ЧС, вызванной химической аварией, все виды медицинской помощи пораженным должны быть оказаны в самое ближайшее время после поражения. Следовательно, в большинстве случаев рассчитывать на своевременное выдвижение, развертывание госпиталя и оказание в нем пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи не представляется возможным.
В связи с тем, что использование ПМГ как токсико-терапевтического и радиологического встречается не часто, полагаем целесообразным привести только принципы его развертывания.
Токсико-терапевтический госпиталь может принимать активное участие в ликвидации последствий ЧС химического характера в том случае, если он в режиме постоянной готовности находится вблизи от места химической аварии, или при наличии возможности заблаговременного выдвижения госпиталя, например в случае захвата террористами заложников на химически опасном объекте и угрозы взрыва емкостей для хранения АОХВ.
Другим вариантом использования ПМГ в качестве токсико-терапевтического госпиталя могут быть катастрофические землетрясения в регионах, на территории которых дислоцированы химические предприятия.
В подобных вариантах развития события госпиталь, выезжая для работы в ЧС, наряду с обычным оснащением и оборудованием должен иметь все необходимое для приема пораженных из очага химической аварии.
Наиболее благоприятным вариантом развертывания ПМГ в районе химической аварии для оказания пораженным квалифицированной и неотложной специализированной медицинской помощи будет развертывание его на базе местных ЛПУ (МСЧ, больницы, диспансера и т.д). В случае отсутствия подходящей базы госпиталь следует развертывать на незагрязненной территории с подветренной от химического очага стороны с использованием для этих целей штатного палаточного фонда (пневмокаркасных модулей).
В районе ЧС в госпитале развертываются: управление, сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение (сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные и эвакуационные палатки), отделение специальной обработки, операционно-перевязочное и противошоковое отделение, госпитальное отделение для пораженных АОХВ, госпитальное отделение для пораженных с травмами, помещение для персонала, столовая; организуется стоянка для автотранспорта.
Развертывание ПМГ в варианте радиологического госпиталя целесообразно при аварии на транспорте (железнодорожном, авиационном и др.), перевозящем радиоактивные грузы. При подобной аварии может произойти разгерметизация контейнеров с радиоактивным грузом, что приведет к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением уровней радиации, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, и к незапланированному облучению людей. Чаще всего специализированных медицинских учреждений в подобных случаях поблизости не бывает. В этих условиях ПМГ будет развертываться для работы в радиологическом варианте в пневмокаркасных модулях в полевых условиях. Для подобных вариантов необходимо иметь специальный палаточный фонд, поскольку после работы в очаге он будет загрязнен радиоактивными веществами, и последующее использование его в других (нерадиационных) ЧС будет практически невозможно.
Принцип развертывания ПМГ в варианте радиологического госпиталя определяется медико-санитарной обстановкой, которая складывается в районе ЧС. При данном варианте в районе ЧС в составе госпиталя развертываются: управление, сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение, отделение частичной специальной обработки с площадкой для дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение с изолятором и психоприемником, аптека, хозяйственное отделение и помещения для отдыха персонала.
Наряду с оказанием медицинской помощи пораженным в рассматриваемых условиях на ПМГ могут возлагаться задачи по обследованию в зоне бедствия персонала бригад ликвидаторов, выходящих после окончания смены на отдых (как показал опыт ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, на эту категорию в ходе ликвидации медико-санитарных последствий обращалось мало внимания). В этом случае целесообразно развертывание ПМГ осуществлять на стационарной базе МСЧ предприятия атомной энергетики.
Кроме того, ПМГ может привлекаться к обследованию населения, попавшего в зону радиоактивного загрязнения, на которой техногенный радиационный фон превышает уровни, установленные компетентными органами.
Использование ПМГ в качестве терапевтического, педиатрического, туберкулезного обычно осуществляется в местах массового скопления населения (беженцев) в результате локальных вооруженных конфликтов и террористических актов.