- •4. Анатомические особенности сетчатки.
- •3. Сосудистая оболочка
- •11. Радужная оболочка
- •10. Цилиарное тело
- •7. Хрусталик
- •12. Формирование центрального зрения. Методы отпредел остроты.
- •15. Нарушение периферического зрения.
- •17. Цветоощущение, методы исследования.
- •13. Светоощущение, адаптация к свету
- •16. Бинокулярное зрение
- •19. Клиническая рефракция глаза
- •24. Прогрессирующая близорукость
- •21. Аккомодация.
- •22. Пресбиопия.
- •38. Блефарит
- •39. Ячмень
- •46. Гонобленорея.
- •47. Дифтерийный конъюктивит.
- •48. Аденовирусный конъюнктивит
- •49. Трахома
- •52. Ползучая язва роговицы.
- •53. Туберкулезный кератит.
- •54. Вирусные кератиты
- •96. Афакия
- •92 Туберкулезные увеиты.
- •114. Застойный диск зрительного нерва.
- •112. Отслойка сетчатки.
- •43. Флегмона орбиты
- •59, 61. Контузия глазного яблока
- •62. Первая помощь при проник. Ранах глаза
- •63. Диагностика инородных тел.
- •Классифик ожогов, стадии
- •Первая помощь при ожогах эмэ
- •9. Веки
- •5. Зрительны пути и центры.
92 Туберкулезные увеиты.
Туберкулезные увеиты По форме: 1узелковые (гранулематозные), 2негранулематозные — чаще у взрослых. Гранулематозные туберкулезные иридоциклиты протекают по типу казеоза (некроза). Клинически заболевание проявляется незначительной смешанной инъекцией. Боли в глазах и светобоязнь отсутствуют или выражены умеренно. В радужке - мелкие серовато-розоватые узелки с просяное зерно, окруженные сосудами. Сливаясь образуют солитарный туберкул. Реактивное воспаление вокруг туберкула приводит к образованию спаек, сращению зрачка. При вовлечении в процесс ресничного тела возникает гипотония и появляются средней величины беловато-желтоватые преципитаты. При диффузной форме гранулематозных увеитов воспаление носит пластический характер. Уже в самом начале заболевания на заднем эпителии роговицы даже невооруженным глазом видны крупные «сальные» преципитаты. На зрачковом крае радужки появляются и быстро исчезают «пушки», напоминающие хлопья ваты. Иридоциклит этой формы протекает более длительно и с частыми рецидивами. Типичными являются незаметное начало, вялое хроническое течение, вовлечение в процесс чаще одного глаза, рецидивы, незначительные явления раздражения, появление новообразованных сосудов в радужке, «пушков» на зрачковом крае радужки и «летучих узелков» в области ее малого круга кровообращения, «сальные» преципитаты на эндотелии роговицы, большая экссудация, широкие и мощные (стромальные) задние спайки, массивные помутнения в стекловидном теле, нередко поражения роговицы. Туберкулезные хориоидиты наблюдаются в виде соли-тарного туберкула, милиарного, диссеминированного (рассеянного) хориоидита. При солитарном туберкуле в начале заболевания воспалительные явления могут отсутствовать. На глазном дне обнаруживается образование серовато-желтоватого цвета, расположенное в собственно сосудистой оболочке, размером, равным иногда трем диаметрам диска зрительного нерва. Локализации и площади поражения сосудистой оболочки и сетчатки соответствуют различные зрительные расстройства (искажение формы предметов, скотомы, понижение центрального зрения, сужение границ поля зрения и др.). Изменение функций является первым косвенным признаком болезни. Лечение туберкулезных увеитов общее и местное, проводится в стационаре. гипосенсибилизирующее неспецифическое лечение. Специфическая терапия. Местное лечение -мидриатических средств, под конъюнктиву вводят 5% раствор салюзида по 0,3—0,5 мл через день, стрептомицинхлоркальциевый комплекс по 25 000—50 000 ЕД.
114. Застойный диск зрительного нерва.
Невоспалительный отек диска зрительного нерва - застойный диск зрительного нерва. Обусловлен повышением внутричерепного давления ( внутричерепные опухоли, абсцессы, геморрагические инсульты, базальные менингиты, травмы). Клиника застойного диска нерва двусторонняя. При офтальмоскопии бросается в глаза значительное выпячивание тканей диска то есть он проминирует в стекловидное тело. Границы диска становятся размытыми, нечеткие, стушеванные. Видно что сосуды диска зрительного нерва скатываются как с горки с ткани диска на сетчатку. Артерии сужены, вены наоборот расширены. Если своевременно устранить причину отека зрительного нерва , то зрительные функции восстанавливаются, процесс обратим. Отличительной чертой поражения зрительного нерва является возникновение центральных скотом. При длительном нарастающем застое диска зрительного нерва процесс переходит в атрофию зрительного нерва. Говоря об атрофии зрительного нерва в целом можно выделить следующие этиологические моменты: сдавления исход воспаления ( неврита) нарушение трофики зрительного нерва ( нарушение кровообращения в стволе зрительного нерва) Офтальмоскопия: на глазном дне ярко выраженная ишемия ткани зрительного нерва. В норме диск зрительного нерва выглядит в виде бледно-розового овала, а здесь он имеет восковидный цвет с желтоватым, а иногда с молочно-белым оттенком. Ткань диска зрительного нерва несколько утоплена. Резкое сужение всех сосудов. При появлении атрофии диска зрительного нерва больные жалуются на появление скотом, гемералопию и нарастающее концентрическое сужение границ поля зрения. При нарушении кровообращения в стволе зрительного нерва часто появляются секторальные или квадратные выпадения полей зрения. Лечение : 1. Сосудорасширяющие препараты ( кавинтон и др.); 2. Витаминотерапия ( гр.В); 3. Электростимуляция зрительного нерва. Может быть чрезкожная и непосредственная стимуляция зрительного нерва.