96. Афакия

Как при самостоятельном рассасывании, так и после извлечения катаракты состояние глаза без хрусталика называется афакией (aphakia). При афакии передняя камера глубокая. Радужка,потеряв опору, начинает дрожать (iridodonesis), что отчетливо видно при биомикроскопическом исследовании. Афакия требует коррекции положительными линзами в зависимости от исходной рефракции. Если у больного была эмметропия, то необходимую коррекцию для дали дает собирательная линза (sph. convex) + 10— + 12 дптр. Для работы вблизи и для чтения силу стекла увеличивают на 3 дптр. Помимо обычной очковой коррекции, применяют коррекцию контактными линзами. В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокуляр-ные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные методы крепления. Наибольшее распространение получили три метода фиксации линзы в глазу: переднекамерный, ирис-клипс-линза и экстрапупиллярный. На рис. 182 изображен глаз с интраокулярной ирис-клипс-линзой.

86-92. Увеиты, классификация

Различают 1воспаление переднего отдела сосудистой оболочки — передний увеит, или иродоциклит, 2заднего отдела — задний увеит, или хориоидит, и 3воспаление всей сосудистой оболочки — панувеит, 4воспаление плоской части ресничного тела и крайней периферии собственно сосудистой оболочки — периферический увеит. Различают 1первичные и 2вторичные,

1экзогенные и 2эндогенные формы воспаления сосудистой оболочки. Под первичными понимают увеиты, возникающие на почве общих заболеваний организма, а под .вторичными — увеиты, развивающиеся при глазных заболеваниях кератиты склериты, ретиниты и др.). Экзогенные увеиты развиваются при проникающих ранениях глазного яолока, после операций, прободной язвы роговицы, эндогенные увеиты являются в большинстве случаев метастатическими. По клиническому течению: 1острые и 2хронические. Однако это различие в известной степени условное. Острые увеиты могут переходить в хронические или хронически рецидивирующие. 1очаговые и 2диффузные увеиты, а по морфологической картине воспаления — гранулема-тозные и негранулематозные. К гранулематозным относятся исключительно метастатические гематогенные увеиты, а к негрануле-матозным — увеиты, вызванные токсическими или токсико-аллер-гическими влияниями. Гранулема то зные увеиты характеризуются развитием воспалительной гранулемы, состоящей из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. При негра нулематозном процессе воспаление носит разлитой гиперергический характер.

Передние увеиты, или иридоциклиты, принято классифицировать по характеру воспаления: 1серозные, 2экссудативные, 3фибри-нозно^пластические, 4гнойные, 5геморрагические. Задние увеиты;~йлй хориоидиты, обычно классифицируют по локализации процесса: 1центральные, 2парацентральные, 3экваториальные и 4периферические. Кроме того, принято различать 1ограниченные и 2диссеминирован-ные хориоидиты. Для практики сохраняет значение классическое разделение увеитов на острые и хронические. Острому воспалению соответствует экссудативно-инфильтративный, хроническому — инфильтра-тивно-продуктивный процесс.