- •Методичні рекомендації з діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів
- •Актуальність
- •Етіологія та епідеміологія поширених вірусних гепатитів
- •Класифікація гепатитів Класифікація гвг
- •Класифікація хг
- •За етіологією і патогенезом:
- •За ступенем активності хг:
- •Класифікація хг, адаптована до мкх – 10 (1989 р.) Етіологічна
- •Морфологічна
- •Алгоритм діагностики хг
- •Епідеміологічний анамнез
- •Зміни біохімічних показників
- •Ультразвукова діагностика
- •Визначення маркерів вірусних гепатитів в і с в реакції іфа
- •Полімеразна ланцюгова реакція (плр)
- •Лікування хронічних вірусних гепатитів
- •Особливості діагностики, лікування хвг у дітей. Тактика ведення
- •Лікування хвг у дітей
- •Вірусний гепатит і вагітНість
- •Тактика ведення вагітності і пологів при вірусних гепатитах
- •Профілактика гепатитів у новонароджених. Тактика за наявності hВsAg та anti-hcv у матері
- •Клінічний перебіг вірусних гепатитів у новонароджених. Грудне вигодовування
- •АЛгоритм ведення медичних працівників при виявленні hВsAg і anti-hcv
- •Виявлений
- •Виявлені
- •Медико-соціальна експертиза при хронічних дифузних захворюваннях печінки
- •Додатки додаток а
- •Медичні маніпуляції, пов’язані з ризиком зараження вірусами парентеральних гепатитів
- •Додаток б
- •Карта епіданамнезу пацієнта, що звернувся у лікувально-профілактичну установу
- •Додаток в
- •Показання до обстеження на вірусні гепатити
- •Додаток г
- •Інтерпретація деяких біохімічних показників при ураженнях печінки
- •Додаток д
- •Діагностичні маркери вірусних гепатитів в і с
- •Додаток е
- •Диспансеризація хворих на вірусні гепатити
- •Додаток ж
- •Додаток и
- •Перелік контингенту, що підлягає щепленню проти вг в
- •Додаток к
- •Показання для направлення хворих з ураженнями печінки на стаціонарне лікування в соікл
- •Додаток л
- •Показання для направлення хворих на консультацію до обласного гепатологічного консультативно-лікувального центру
- •Додаток м
- •Продовження додатка м
- •Продовження додатка м
- •Продовження додатка м
- •Продовження додатка м
- •Список літератури
- •Навчальне видання
- •Методичні рекомендації
- •З діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів
- •Для лікарів, лікарів-інтернів, студентів старших курсів вищих медичних закладів освіти ііі-іv рівнів акредитації
Додатки додаток а
(довідковий)
Медичні маніпуляції, пов’язані з ризиком зараження вірусами парентеральних гепатитів
Процедури |
|
Діагностичні |
Лікувальні |
Взяття крові |
Трансфузії крові, сироватки, плазми |
Зондування: шлунка, 12 палої кишки, товстої кишки |
Ін’єкції: підшкірні, внутрішньошкірні, внутрішньом’язові, внутрішньовенні тощо |
Ендоскопії: бронхо-, трахео-, гастро-, цисто-, ректороманоскопія |
Пересадження тканин, органів, судин, кісткового мозку |
Пункції: люмбальні, стернальні, лімфатичних вузлів та органів |
Усі види оперативного втручання |
Взяття біоптатів тканин і органів |
Усі види стоматологічного втручання |
Мануальне обстеження (особливо при ерозіях, виразках) |
Катетеризація судин, сечовивідних шляхів |
Додаток б
(обов’язковий)
Карта епіданамнезу пацієнта, що звернувся у лікувально-профілактичну установу
(заповнюється лікарем, вказується лише 1 варіант відповіді, який потрібно підкреслити)
1 Стать пацієнта: чоловіча – 1, жіноча – 2.
2 Вік (зазначити скільки повних років).
3 Місце проживання: місто – 1, село – 2, селище – 3.
4 Відомості про щеплення проти вірусного гепатитуВ. Щеплений(а) – 1, не щеплений (а) – 2, невідомо – 3.
5 Чи є в родині пацієнта особи з наявністю вірусів гепатитів В і С?
Для гепатиту В: так – 1, ні – 2, невідомо – 3.
Для гепатиту С: так – 1, ні – 2, невідомо – 3.
6 Чи хворів(ла) пацієнт раніше на вірусний гепатит?
Так, хворів(ла) 1 раз – 1.
Так, хворів(ла) 2 рази – 2.
Ні, не хворів(ла) – 3.
Важко відповісти – 4.
Якщо хворів, який гепатит було встановлено?
7 Чи був пацієнт у країнах, ендемічних з вірусного гепатиту В (Африка, Азіатсько-Тихоокеанський регіон, Америка)?
Так, був(ла) – 1.
Ні, не був(ла) – 2.
8 Чи вводилися пацієнтом наркотики ін'єкційним шляхом?
Так, неодноразово – 1.
Так, тільки один раз – 2.
Ні, не вводилися – 3.
Відповідь не отримана – 4.
9 Чи проводилися пацієнтові татуювання? Так – 1, ні – 2.
При відповіді «Так» зазначити, де вони виконувалися:
у спеціалізованому салоні – 1;
у домашніх умовах – 2;
в інших місцях – 3.
10 Чи проводився пацієнтом пірсинг?
Так – 1, ні – 2.
Якщо «Так», вкажіть в яких умовах він був виконаний:
у домашніх – 1;
у приватному салоні (кабінеті) – 2;
у лікарні (поліклініці) – 3.
11 Чи відвідував пацієнт манікюрний (педикюрний) кабінет?
Так - 1, ні – 2.
12 Чи відвідував пацієнт перукарню? Так – 1, ні – 2.
Продовження додатка Б
При відповіді «Так» зазначити, які інструменти при цьому використовувалися: свої (одноразові) бритви та ін. інструменти – 1,
чужі (інструменти перукарні) – 2.
13 Скільки статевих партнерів було в пацієнта протягом життя?
1-3 – 1; 4-5 – 2; 6-10 – 3; більше 10 – 4; багато – 5; жодного – 6.
14 Чи мав місце незахищений (без презерватива) традиційний секс?
Так - 1, ні - 2, точно сказати не може – 3.
15 Чи мав місце незахищений (без презерватива) анальний секс?
Так - 1, ні - 2, точно сказати не може – 3.
16 Чи є в пацієнта гомосексуальний досвід?
Так – 1, немає – 2, складно відповісти – 3.
17 Чи мав місце секс із іноземцями? Так, з особами, що прибули із країн Африки – 1.
Так, з особами, що прибули із країн Південної Америки – 2.
Так, з особами, що прибули із країн Азіатсько-Тихоокеанського регіону – 3.
Так, з особами, що прибули з Північної Америки – 4.
Так, з особами з інших країн – 5.
Ні – 6.
18 Як часто мало місце відвідування стоматолога?
Часто - 1, рідко - 2, час від часу - 3, ніколи не доводилося – 4.
19 Які стоматологічні клініки відвідувалися?
Тільки державні – 1. Переважно приватні – 4.
Тільки приватні – 2. І ті й інші рівною мірою – 5.
Переважно державні – 3. У стоматолога не лікувався – 6.
20 Чи переливали пацієнту кров або її препарати в минулому (у т.ч. плазму, еритроцитарну масу, відмиті еритроцити, альбумін тощо)? Так – 1, ні – 2. При відповіді «Так» - зазначте рік переливання.
21 Чи вводилися пацієнту імуноглобулін, гаммаглобулін, полібіолін тощо?
Так – 1, ні – 2.
При відповіді «Так» зазначте дату введення.
22 Чи були раніше операції (у тому числі видалення мигдаликів, аборти)?
Так – 1, ні – 2, важко відповісти – 3.
23 Чи часто відвідував(а) пацієнт хірурга, гінеколога (жінки), уролога?
Так, часто - 1; рідко – 2.
Ніколи не відвідував(а) – 3.
24 Чи проводили пацієнтові малі оперативні втручання (зашивання ран, видалення зубів, пункції вен і порожнин, катетеризація сечового міхура тощо)? Так, проводилися – 1.
Ні, не проводилися – 2.
Важко відповісти – 3.
25 Чи був пацієнт донором крові, тканин, органів?
Так – 1, ні – 2, важко відповісти – 3.
Продовження додатка Б
При відповіді «Так» зазначте, чи не здавав пацієнт плазму крові:
так, здавав(а) – 1; ні, не здавав(а) – 2; важко відповісти – 3.
26 Чи проводився пацієнтові гемодіаліз (штучна нирка), плазмоферез?
Так - 1, ні - 2, не знає - 3, важко відповісти – 4.
27 Чи проводилися раніше ендоскопічні дослідження (фіброгастроскопія,
колоноскопія, бронхоскопія, цистоскопія, шлункове або дуоденальне зондування)?
Так, проводилися – 1; ні, не проводилися – 2; важко відповісти - 3.
28 Для жінок: чи були раніше пологи? Так – 1, ні – 2.
При відповіді «Так» зазначити, чи були ускладнення у процесі пологів?
Так, проводили оперативне лікування (кесарів розтин) – 1.
Так, проводили дрібні ушивання – 2.
Ні, оперативних втручань не було – 3.
29 Підкресліть захворювання, які виявлялися у пацієнта раніше:
гломерулонефрит;
ревматоїдний артрит;
кератокон’юнктивіт;
синдром Шегрена;
недеформівний поліартрит;
неходжкінська лімфома;
нейропатія;
червоний плоский лишай;
вузликовий періартеріїт;
дерматоміозит;
системний червоний вовчак;
хронічна виразка рогівки;
автоімунний тиреоїдит.
30 Чи перебував пацієнт у місцях позбавлення волі? Так – 1, ні – 2.
31 Чи обстежувався пацієнт на ВІЛ? (відповідь на це запитання – за бажанням): Так, обстежувався протягом останнього року – 1.
Так, обстежувався більше 1 року тому – 2.
Ні, не обстежувався – 3.
32 Які результати обстеження на ВІЛ (при відповіді «Так» на питання 31)?
(Відповідь на це питання - за бажанням).
Результат позитивний – 1 Результат негативний – 2.
Результат сумнівний – 3.
33 Чи хворів пацієнт на захворювання, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, уреаплазмоз, гарднерелюз, трихомоноз, урогенітальний хламідіоз, мікоплазмоз і т.д.)? Так – 1.
Ні - 2
Важко відповісти – 3.
Відповідь не отримана – 4.
34 Чи мало місце стосовно пацієнта сексуальне насильство?
Продовження додатка Б
(Відповідь на це питання - за бажанням).
Так – 1; так, у збоченій формі – 2; ні – 3.
35 Чи були в пацієнта на робочому місці аварійні ситуації з потенційно небезпечним біоматеріалом? (питання для медиків, працівників МВС, слідчих ізоляторів, установ виконання покарань, приймальних ізоляторів і т.д.)
Так – 1. Ні – 2.