Особенности строения, развития и функционирования иммунной системы детского организма список сокращений

CD — cluster of differentiation/designation (кластер дифференцировки)

ГКГС — главный комплекс гистосовместимости

ЕКК — естественные киллерные клетки

ИЛ — интерлейкин

ИФН-γ — интерферон-γ

КОЕ-ГМ — колониеобразующая единица гранулоцитарно-макрофагального ряда

ТКР — Т-клеточный рецептор

Тх1 типа — Т-хелперы 1-го типа

Тх2 типа — Т-хелперы 2-го типа

ФНО-α — фактор некроза опухолей-α

Иммунная система детского организма

Развитие индивидуума в онтогенезе происходит в соответствии со свойственной ему стратегией генома, т. е. совокупностью и особенностями реализации генетической информации, закрепленной предшествующей эволюцией и унаследованной от родителей. В соответствии с этим в определенные периоды формирования индивидуума происходят события, включающие/выключающие механизмы регуляции определенных групп генов иммунной системы, ответственных за морфофункциональное становление, единство, эффекторную и регуляторную эффективность неспецифических и специфических процессов иммунологического надзора и противоинфекционного иммунитета.

Наиболее важными, с этой точки зрения, в развитии иммунной системы человека являются внутриутробный и детский периоды.

Закладка и формирование органов иммунной системы

Фетальная печень играет важную роль в кроветворении плода и по своей функции вполне может рассматриваться как орган иммунной системы. В фетальной печени и кровяных островках желточного мешка на 3–8-й неделе эмбриогенеза появляются первые стволовые клетки. Наибольшее значение данный орган имеет для развития, созревания и дифференцировки В-клеток.

Костный мозг закладывается на 4–5-й неделе эмбриогенеза и с этого времени выполняет все функции центрального органа иммунитета.

Тимус формируется в области 3–4-го глоточных карманов. Его закладка происходит на 4–5-й неделе. К 6-й — тимус характеризуется эпителиальной структурой, на 7–8-й — заселяется лимфоцитами, а к концу 12-й — его формирование завершается.

Селезенка закладывается на 5–6-й неделе.

Кроме того, на 5–6-й неделе происходит закладка лимфатических узлов и других вторичных лимфоидных органов. Несколько позже, на 9–14-й неделе, закладываются миндалины (вначале нёбная и глоточная), затем начинают развиваться лимфоидные узелки аппендикса и лимфоидные бляшки тонкой кишки (14–16-я), языка (24–25-я) и трубные миндалины (28–32-я). Закладка лимфоидных образований происходит под эпителием пищеварительной трубки в виде скопления эпителия, трансформирующегося затем в ретикулярную ткань. Именно в эту ткань впоследствии и заселяются лимфоидные клетки и их предшественники. Окончательное формирование первичных и вторичных лимфоидных органов заканчивается в постнатальном периоде (табл. 1).

Таблица 1

Этапы развития центральных и периферических органов иммунной системы детского организма

Орган, структура	Закладка органа (лимфоидного образования), нед. эмбриогенеза	Появление лимфоидных узелков, нед. эмбриогенеза	Появление центров размножения в лимфоидных узелках
Костный мозг	4–5	—	—
Тимус	4–5	—	—

Окончание табл. 1

Орган, структура	Закладка органа (лимфоидного образования), нед. эмбриогенеза	Появление лимфоидных узелков, нед. эмбриогенеза	Появление центров размножения в лимфоидных узелках
Нёбные миндалины	9–12	18–22	1–2 год жизни
Глоточная миндалина	12–14	После рождения	То же
Язычная миндалина	24–25	32–34	»
Трубные миндалины	28–32	После рождения	»
Лимфоидные бляшки	14–16	16–20	3 месяца после рождения
Лимфоидные узелки в слизистой оболочке внутренних органов	16–18	20–22	Новорожденные
Аппендикс	14–16	16–20	2 недели после рождения
Лимфатические узлы	5–6 и позже	20–22 и позже	1 год жизни
Селезенка	5–6	16–20	То же

Особенности формирования органов иммунной системы в онтогенезе:

1. ранняя закладка органов иммунной системы в эмбриогенезе;

2. морфофункциональную основу паренхимы органов составляет лимфоидная ткань;

3. к моменту рождения основные органы достигают достаточной для развития адекватного адаптивного иммунного ответа зрелости;

4. интенсивное увеличение массы органов (особенно вторичных) в детском и подростковом возрасте (табл. 2);

5. выраженная вариабельность массы лимфоидной ткани и количественного содержания клеток иммунной системы (полиморфно- и мононуклеарных фагоцитов, лимфоцитов) в популяции детей и взрослых (варьируется в 2–3 раза);

6. ранняя возрастная инволюция (старение) лимфоидной ткани, особенно тимуса, замещение ее соединительной и жировой тканями.

Таблица 2

Эволюция массы органов иммунной системы и лимфоидных образований у детей разных возрастов

Возраст	Масса органов, г
	Тимус	Селезенка	Лимфоидные образования
Новорожденные	15,5	0,5	1,4
1–5 лет	25,7	44,0	11,4
6–10 лет	29,4	52,0	14,25
11–15 лет	29,41	96,0	12,0

Сохранение морфофункциональных свойств и функции органов иммунной системы, сбалансированность главных звеньев — основа обеспечения долголетия индивидуума.

Лимфоциты. Кроветворные стволовые клетки в процессе эмбрионального развития человека первоначально возникают в желточном мешке, затем мигрируют в зародышевую печень, оттуда — в тимус и костный мозг. У 4-месячного плода костный мозг становится основным местом кроветворения. Впервые лимфоциты появляются:

• в крови — на 7–8-й неделе;

• тимусе — 8-й;

• лимфатических узлах — 10-й;

• селезенке — 11-й;

• слизистой оболочке кишечника — 12-й;

• пейеровых бляшках — 15–16-й неделе.

Содержание лейкоцитов в крови плода на 12-й неделе составляет 1000 кл./мл, а на 25-й — 25 000 кл./мл.