Сборники / Сборник 2018 Курск

Список литературы

1.Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Книга I / – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 416 с., ил.

2.Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Книга II / – Изд. 3-е,

испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 424 с.

3.Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. Книга III / – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 368 с.

4.Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. Руководство для

врачей // М: Медицинское информационное агентство. – 2006 г.

5. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. Медицинская реабилитация [Электронный ресурс] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432488.html

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

Примакова О.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения, чаще им болеют мужчины и люди пожилого возраста. Приоритетными направлениями в реабилитации больных хроническим бронхитом становятся методы с использованием немедикаментозных факторов. Для пациентов с данной патологией на всех этапах медицинской реабилитации высокой эффективностью обладают физические тренирующие программы, повышающие толерантность к физической нагрузке и позволяющей достичь регрессии обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, восстановлению, улучшению функции внешнего дыхания. С целью профилактики и восстановления нарушенных функций организма и для улучшения качества жизни больным с данной патологией в комплексе реабилитационных мероприятий на санаторном этапе можно применять плавание, звуковую гимнастику.

Регулярные занятия плаванием способствуют повышению адаптационных резервов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Происходит увеличение жизненной емкости легких за счет «включения» их незадействованных участков. Плаванье «учит» правильно дышать. Благодаря глубоким, а главное, равномерным вдохам и выдохам формируется оптимальный дыхательный режим, способствующий эффективному лечению болезней дыхательной системы. С увеличением дыхательного объема удается существенно повысить показатель кислорода в крови. Посещая бассейн, также производится специфическая стимуляция кожи водой, наблюдается активизация процесса кровообращения. Усилия, прилагаемые организмом во время вдоха и выхода в бассейне, повышают приток крови к сердцу, что

191

помогает устранить гипоксию [1]. При задержке дыхания во время ныряния производится тренировка всех органов, формируется устойчивость тканей к возникновению гипоксии. При погружении в бассейн, температура воды которого составляет от 26 до 32С, происходит постепенное расслабление гладкой мускулатуры органов дыхания, после чего уменьшаются проявления бронхоспазма. Вдыхание теплого влажного воздуха способствует лучшему дренажу легких. Благодаря механическому давлению водных масс на грудную клетку и высокому сопротивлению при вдохе осуществляется тренировка дыхательной мускулатуры аналогичной той, что наблюдается при занятиях в тренажерном зале [4].

К специфическим видам тренировки аппарата внешнего дыхания относится звуковая гимнастика – это специальные упражнения, заключающиеся в произнесении определенных звуков и их сочетаний строго определенным способом [5]. При произнесении звуков вибрация голосовых складок передается на дыхательные пути, легкие и от них - на грудную клетку. Сила вибрации зависит от силы воздушной струи, возникающей при произнесении тех или иных звуков. Считается, что такая вибрация способствует формированию правильного чередования фаз вдоха, выдоха, дыхательной паузы; расслаблению спазмированных бронхов, улучшению эвакуации мокроты, увеличению равномерности альвеолярной вентиля-

ции [2].

С целью оценки эффективности различных методов реабилитации у больных с хроническим обструктивным бронхитом нами было проведено исследование на базе санатория «Соловьиные зори». Объектом исследования были пациенты мужского пола с хроническим бронхитом в фазе ремиссии, в возрасте 25-30 лет. Сформированы две группы по 10 человек каждая. Обе группы занимались в течение 1,5 месяцев 3 раза в неделю по комплексу из 30 упражнений – 15 из них гимнастических, и 15 дыхательных (статических и динамических). Обеим группам был назначен массаж, физиопроцедуры, фитотерапия, оксигенотерапия.

Дополнительно группа I с целью реабилитации применяла лечебное плавание в закрытом плавательном бассейне, 2 раза в неделю при температуре воды не ниже 27˚ и воздуха 25-26˚, общая продолжительность занятий – 40-45 минут, группа II занималась 2 раза в неделю звуковой гимнастикой по следующей методике: соотношение фаз вдоха и выдоха 1:2; вдох через нос (1 с), пауза (1 с), активный вдох через рот (2 с), пауза (4 с). Обязательно в начале звуковой гимнастики делался «закрытый стон» - «ммм» и очистительный выдох «пфф», произносились гласные звуки в следующей последовательности бух, бот, бак, бех, бих и рычащий звук р-р-р [3].

В начале программы реабилитации измерялись следующие показатели: экскурсия грудной клетки (ЭГК), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), проведены дыхательные пробы Штанге, Генчи; зафиксированы жалобы на одышку, сухой кашель, затруднение отхождения мокроты при значительной физической нагрузке. Результаты, полученные в конце медицинской реабилитации, представлены в таблице 1.

192

Таблица 1

Динамика средних показателей медико-биологического исследования мужчин 25-30 лет с хроническим обструктивным бронхитом

Как видно из таблицы 1, в начале медицинской реабилитации в обеих группах жизненная емкость легких намного ниже нормальных ее показателей, характерных для данной возрастной группы, что часто наблюдается при патологии дыхательной системы. Следует отметить, что при повторном контроле в конце медицинской реабилитации отмечалось значительное улучшение показателей жизненной емкости легких в группе I, которая дополнительно занималась плаванием. Экскурсия грудной клетки – очень важный показатель функционального состояния дыхательного аппарата в целом, зависящий от типа дыхания, уровня тренированности дыхательной мускулатуры. В среднем показатель экскурсии грудной клетки 3-4 см для мужчин в возрасте 25-30 лет считается нормальным. Исследования показали, что значительные изменения этого показателя происходят именно в группе I. Так же следует отметить, что субъективно в группе I на две недели раньше изменился характер кашля, улучшилось отхождение мокроты, исчезла одышка. Результаты, полученные при проведении дыхательных проб Штанге и Генчи, представлены в таблице 1. Нормальные показатели пробы Штанге для здоровых людей – 40-60 с, пробы Генчи – 15-20 с. По данным таблицы 1 видно, что результаты проб Штанге и Генчи в I и II группах в начале реабилитации значительно ниже нормальных показателей, что подтверждает наличие патологических изменений дыхательной системы. В конце медицинской реабилитации показатели дыхательных проб в обеих группах в пределах нормы, однако, в группе I они значительно лучше.

После проведенного курса медицинской реабилитации, полученные нами результаты, подтверждают целесообразность и эффективность применения плавания у больных с хроническим обструктивным бронхитом, что дает возможность рекомендовать более широкое внедрение этого метода в комплекс реабилитационных мероприятий при патологии органов дыхательной системы.

Список литературы

1.Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное плавание и адаптивное плавание. Высшее профессиональное образование. – М.: Изд-во Академия,

2008. – 402 с.

2.Викулов А.Д. Плавание: Учебное пособие для студентов высших

учебных заведений. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. – 368 с.

193

3. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. Медицинская реабилитация [Электронный ресурс] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432488.html

4.Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания: [руководство] / – ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 350 с.

5.Чучалина А.Г. Пульмонология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР – Медицина, 2009, – 960 с.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПО СИСТЕМЕ ПИЛАТЕС ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

Примакова О.В., Бровкина И.Л.

Курский государственный медицинский университет Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

Лечебная физическая культура является одним из эффективных компонентов комплексной медицинской реабилитации больных, страдающих хроническим бронхитом.

В последнее время для лечения данной патологии начала применяться методика дыхательной гимнастики по системе пилатес. Джозеф Пилатес говорил: «Дыхание - это первое и последнее действие в жизни, вся наша жизнь зависит от него, и поэтому необходимо учиться дышать правильно». При правильном глубоком дыхании происходит усиление крово- и лимфообращения, укрепление дыхательной мускулатуры, уменьшение воспалительных изменений и восстановление дренажной функции брон-

хов [1].

Формирование механизма правильного дыхания очень важно для поддержания здоровья, так как способствует предотвращению прогрессирования воспалительного процесса, профилактике возможных осложнений, повышению сопротивляемости организма. К сожалению, большинство больных хроническим бронхитом дышит не полной грудью, а поверхностно, используя только верхнюю часть легких. У многих сформированы неверные двигательные привычки: округление живота, поднятие плеч, задержки дыхания. В результате легкие недостаточно вентилируются, обменные процессы в органах протекают менее эффективно

[4].

С целью изучения влияния дыхательных упражнений по системе пилатес на дыхательную систему больных хроническим бронхитом в течение 2016-2017 учебного года нами было проведено данное исследование. Сформированы две группы студенток в возрасте от 18 до 19 лет, по 10 человек каждая, с диагнозом хронический бронхит, занимающихся в специальной медицинской группе. Контрольная группа в течение года занималась по обычной методике лечебной физкультуры при хроническом бронхите. В занятия экспериментальной группы дополнительно включались

194

дыхательные упражнения по системе пилатес. Для контроля эффективности занятий проводилось измерение в начале учебного года, через три месяца и в конце учебного года следующих показателей – жизненной емкости легких (ЖЕЛ), экскурсии грудной клетки, проведены дыхательные пробы Штанге и Генчи.

Основные правила во время выполнения дыхательных упражнений по системе пилатес: дышать без задержек, плавно и глубоко, в привычном ритме, выдох на напряжении, вдох на расслаблении. Мышцы малого таза, то есть центр силы, не включается в процесс дыхания. Плечи не должны подниматься, живот не должен выпячиваться, ребра расходятся в стороны. Для извлечения максимальной пользы при выполнении упражнений по системе пилатес активно использовались разные способы дыхания [3]. Контроль за дыханием осуществлялся по трем основным аспектам, которые называются: «боковое дыхание», «соблюдение ритмического рисунка» и «активное дыхание».

Боковое (реберное) дыхание осуществляется за счет расширения грудной клетки при сохранении постоянного напряжения глубоких мышц живота, как на вдохе, так и на выдохе. Этот тип дыхания используется с той целью, чтобы сохранять напряжение мышц живота при выполнении упражнений, так как стабильность туловища чрезвычайно важна для защиты позвоночника под нагрузкой. Эта модель отличается от привычной, брюшной, в которой при вдохе диафрагма опускается, а живот выпячивается, поэтому её было сложнее всего освоить.

Ритмичное дыхание – это взаимосвязь дыхания и движения. Вдох выполнялся при подготовке к движению и выдох при самом движении. Выдох на сложном моменте упражнения помогает избежать задержек дыхания, натуживаний, перенапряжений. Ритмичное дыхание должно создавать собственный ритм выполнения упражнений: дыхание не под команду преподавателя, а в естественном ритме, характерном для занимающихся [5].

Особое место в системе Пилатес занимает активное дыхание. Испытуемые выполняли упражнение «Сотня», в котором выдох делается с усилием, носит прерывистый характер, то есть разбивается на отдельные части, чтобы лучше контролировать работу мышц живота и особенно внутренних межреберных мышц. Точно так же осуществляется и вдох, но при этом акцент переносится на работу наружных межреберных мышц. И вдох, и выдох при выполнении данного упражнения делался в пять приемов. При этом каждый раз соответствующие мышцы сокращаются чуть сильнее.

Наши исследования показали, что у студенток экспериментальной группы в начале учебного года жизненная емкость легких (ЖЕЛ) составляла 2,4 л, контрольной группы – 2,5 л, через три месяца в экспериментальной группе ЖЕЛ составила 3,1 л, контрольной – 2,8 л. В конце учебного года ЖЕЛ экспериментальной группы составила 3,2 л, контрольной группы – существенных изменений не показала и составила 2,9 л. Следует отметить, что жизненная емкость легких значительные изменения претерпевала на

195

начальном этапе занятий по системе пилатес по сравнению с последующим периодом занятий. Это связано с тем, что реберное дыхание способствует увеличению ЖЕЛ, за счет включения в работу нижних отделов легких, не работающих в обычной жизни. Такому дыханию обучали занимающихся в начале занятий пилатесом, затем происходила адаптация к новому типу дыхания, поэтому значительных сдвигов в показателях жизненной емкости легких не наблюдалось.

При измерении экскурсии грудной клетки – у студенток экспериментальной группы в начале учебного года этот показатель в среднем составил 2 см, контрольной группы – 2,3 см, через три месяца в экспериментальной группе – 3,5 см, контрольной – 3 см. В конце учебного года – 3,8 см в экспериментальной, в контрольной группе существенных изменений не показала и составила 3,1см.

Результаты, полученные при проведении дыхательных проб Штанге и Генчи, представлены в таблице 1. Нормальные показатели пробы Штанге для здоровых людей – 40-60 с, пробы Генчи – 15-20 с. По данным таблицы 1 видно, что результаты пробы Штанге и Генчи в контрольной и экспериментальной группах в начале учебного года значительно ниже нормальных показателей, что характерно для хронического бронхита. Наблюдая за динамикой изменения показателей дыхательных проб в течение года можно отметить, что в экспериментально группе положительные изменения происходили более быстро и качественно.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что занятия, в которые включены дыхательные упражнения по системе пилатес, более эффективно влияют на работу дыхательной системы, чем занятия лечебной физкультурой по стандартной обычной методике лечения хронического бронхита. Это связано с тем, что в упражнениях по системе пилатес используются разные способы дыхания, особое внимание уделяется «боковому», «активному» дыханию, соблюдению «ритмического» рисунка, что способствует процессу расширения грудной клетки, укреплению межреберных мышц, более эффективному воздействию на тренировку дыхательных мышц, и как следствие уменьшению воспалительных процессов, улучшению дренажной функции бронхов.

Пилатес говорил: «Даже если вы не выполняете никаких других моих рекомендаций, правильно дышать вы обязаны все равно».Терпение и упорная работа помогут вам на пути вашего оздоровления!

196

Список литературы

1. Белов Н.В. 10000 советов. Пилатес; АСТ Харвест. – М., 2008.

–128 c.

2.Бровкина И.Л., Прокопенко Н.Я., Примакова О.В., Ананьев Р.В.

Медицинская реабилитация, спортивная медицина и основы формирования здоровья детей [Электронный ресурс]: методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, медикопрофилактического и международного факультетов/ – Текстовое электронное издание (50 Мб). – Курск: КГМУ, 2016 г. ISBN 978-5-7487-1943-8

3.Корчагина Н.Л., Сидаш А.Л., Корогодина Е.А. Система «Пилатес». Программа для начинающих: методические рекомендации для самостоятельной работы студентов лечебного, педиатрического, медикопрофилактического факультетов № 23367.

4.Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при

заболеваниях органов дыхания: [руководство] / – ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 350 с.

5. Робинсон Л., Томсон Г. Пилатес. Путь вперед. – Минск: Попурри,

2006. – 192 с.

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 1 СТАДИИ

Прокопенко Н.Я., Кичигина А.О.

Курский государственный медицинский университет Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, поражая в основном трудоспособное население страны (в возрасте 20-29 лет встречается в пределах 10%; в возрасте 40-49 лет – 40%; в возрасте 50-59 лет – 50%; в возрасте 60-69 лет – 60%; в возрасте 70-79 лет – 75-80%). Около 12-37% взрослого населения страдают данным заболеванием. Повышенное артериальное давление – фактор риска смерти от сердечно-сосудистой патологии. Так, смертность от инсульта у мужчин в возрасте 40-59 лет – 60%, от ишемической болезни сердца – 40% [3].

Гиподинамия стала важнейшей особенностью современного образа жизни жителей в экономически развитых странах, способствуя детренированности и уменьшению адаптационных возможностей организма [2]. Снижение адаптации приводит к тому, что повседневные стрессы, небольшая физическая нагрузка вызывают появление одышки, учащение пульса, повышение артериального давления и постепенно приводят к развитию гипертонической болезни.

197

Специалисты различных отраслей медицины занимаются вопросами лечения и профилактики гипертонической болезни. Сейчас актуальными становятся немедикаментозные методы лечения, наиболее эффективные у пациентов на начальной стадии заболевания. В связи с этим изучение их влияния, в частности лечебной физкультуры и массажа, на больных гипертонической болезнью является актуальной проблемой медицины [4]. При регулярных занятиях у пациентов снижается вес, улучшается тонус мышц, поднимается настроение, уменьшается раздражительность, исчезают клинические проявления заболевания, происходит повышение работоспособности, уменьшается количество обострений, способствуя предупреждению развития осложнений (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, острой недостаточности мозгового кровообращения) [5].

При гипертонической болезни в методике построения занятий применяют сочетание общеразвивающих упражнений (дыхательные, на расслабление мускулатуры, на тренировку вестибулярного аппарата) и специальных. Упражнения выполняются свободно, с полной амплитудой, без натуживания и задержки дыхания. Эффективным является сочетание лечебной физической культуры и массажа воротниковой зоны, головы и надплечий. Постепенно, физические упражнения способствуют раскрытию резервных капилляров, а это в свою очередь приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижению артериального давления и урежению пульса.

Цель нашей работы – проанализировать эффективность программы физической реабилитации (лечебная физкультура и массаж) при лечении пациентов с гипертонической болезнью 1 стадии.

Нами были исследованы 40 пациентов отделения поликлиники ЦВЛ ОБУЗ № 1 им. Короткова Н.С., с диагнозом гипертоническая болезнь 1 стадии (с повышением АД без поражения органов-мишеней).

Все больные были заняты в основном в сфере умственного труда (преподаватели, инженеры, программисты). Они были произвольно разделены на 2 группы по 20 человек (10 лиц женского пола и 10 лиц мужского пола в каждой). Средний возраст пациентов в первой группе составил у мужчин – 34,8±3,1 лет, у женщин – 43,8±2,8 лет, во второй группе у мужчин – 37,2±2,1 лет, у женщин – 44±1,8 года. Длительность болезни от 2 до 6 лет.

У 1 группы избыточная масса тела наблюдалась у 30% пациентов, ожирение 1 степени – у 10%, ожирение 2 степени – у 5%, во 2 группе избыточная масса тела – у 25% пациентов, ожирение 1 степени – у 10%, ожирение 2 степени – у 5%. Наличие избыточного веса, характер труда, нервно-психическое перенапряжение обследованных и гиподинамия стали факторами риска повышения артериального давления.

При оценке жалоб у пациентов 1 группы наблюдалось преобладание болей в затылочной области – 100%, головокружения – 100%, ощущения

198

пульсации в голове – 70%, сердцебиения – 75%, «мелькание мушек» перед глазами – 55%, быстрая утомляемость – 95%. При оценке жалоб у пациентов 2 группы наблюдалось также преобладание болей в затылочной области – 100%, головокружения – 95%, ощущения пульсации в голове – 90%, сердцебиения – 80%, «мелькание мушек» перед глазами – 60%, быстрая утомляемость – 90%.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы использовались показатели пульса и артериального давления.

При обследовании мы выяснили, что пуль с в обеих группах был учащен, а показатели систолического и диастолического давления были повышены. Систолическое давление у пациентов 1 группы было на уровне 157±3,8 мм рт. ст. (у мужчин) и 147±2,3 мм рт. ст. (у женщин), диастолическое давление – 97±4,2 мм рт. ст. (у мужчин) и 95±2,3 мм рт. ст. (у женщин). В спокойном состоянии пульс при первом исследовании был 89,5±2,4 уд/мин (лиц мужского пола) и 73,6±2,6 уд/мин (лиц женского пола) (р>0,05). Систолическое давление у пациентов 2 группы было на уровне 158±4,2 мм рт. ст. (у мужчин) и 148±3,1 мм рт. ст. (у женщин), диастолическое давление – 96±3,4 мм рт. ст. (у мужчин) и 96±2,8 мм рт. ст. (у женщин). Пульс в покое при первичном обследовании был 86,5±4,3 уд/мин (у мужчин) и 74,2±3,2 уд/мин (у женщин) (р>0,05).

Исследование проводилось в течение 3 месяцев. Первой группе наряду с медикаментозной коррекцией (ингибиторы АПФ) проводился комплекс физической реабилитации – занятия в группе лечебной физкультуры по методике заболеваний сердечно-сосудистой системы (длительность занятий составляла 30 мин, количество занятий лечебной физической культурой в неделю - 4 раза) и курс массажа головы, воротниковой зоны и надплечий (10 сеансов). Второй контрольной группе проводилось лечение только медикаментозными средствами.

Через 3 месяца проводилось повторное обследование пациентов. В 1 группе зарегистрирована положительная динамика – жалобы отсутствовали, показатели пульса и артериального давления стабилизировались. Наблюдалось снижение показателей систолического артериального давления (у мужчин на 17,8 мм рт. ст., у женщин на 12 мм рт . ст) , диастолического артериального давления (у мужчин на 12 мм рт. ст., у женщин на 16 мм рт. ст.) и урежение пульса (у мужчин – на 11,2 ударов в мин, у женщин – на 5,4 ударов в мин). Во вт орой группе жалобы, повышенный уровень артериального давления и тахикардия сохранялись.

При сравнении полученных данных можно сделать вывод, что комплекс физической реабилитации (лечебная физическая культура и массаж) для пациентов, страдающих гипертонической болезнью 1 стадии, является эффективным. Наблюдается исчезновение клинических проявлений, а, следовательно, улучшение общего самочувствия, увеличение физической работоспособности пациентов и нормализация показателей пульса и артериального давления. Проведенное исследование подтверждает то, что в

199

комплексном лечении гипертонической болезни недостаточно только медикаментозных средств коррекции, а необходимым является включение физической реабилитации в лечение пациентов. Наряду с лечебной гимнастикой можно применять плавание, прогулки, игры, утреннюю гигиеническую гимнастику, лыжный спорт.

Список литературы

1.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник для вузов / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 567 с.: ил. Гриф УМО.

2.Ибатов А.Д. Основы реабилитологии: учебное пособие для студентов

мед. вузов / А.Д. Ибатов, С.В. Пушкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 153 с. Гриф УМО.

3. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 416 с.

4.Пономаренко Г.Н. Медицинская реабилитация: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальностям 060101 «Лечебное дело» и 060103 «Педиатрия» по дисциплине «Мед. реабилитация»/ Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 355 с.: ил.

5.Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

[руководство] / под ред. Макаровой И.Н. – ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 294 с.

СОВРЕМЕННЫЕ IT-РЕШЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

Рябчиков И.В.

Казанский (Приволжский) федеральный университет Кафедра хирургии

Введение.

Закон Российской Федерации «О безопасности движения» обязывает водителей транспортных средств, перевозящих пассажиров или грузы проходить предрейсовый медицинский осмотр. Для отдельных категорий водителей обязателен послерейсовый медицинский осмотр. Сотрудники организаций, связанных со сложным, либо опасным производством, а также по требованиям безопасности, допускаются к исполнению обязанностей после прохождения предсменного медицинского осмотра [6, 7].

Послерейсовый (послесменный) медицинский осмотр проводится, в том числе, и для выявления влияния производственных факторов на организм сотрудника. Ранее проведение медицинских осмотров требовало непосредственного участия медработника во всех пунктах выхода техники, либо допуска на объекты [5].

При этом имели место проблемы, возникающие при проведении медицинских осмотров: значительные временные затраты, необходимые для

200