Сборники / Сборник 2018 Курск

попеременное сокращение мышц; б) сокращение мышечных групп ответственных за мимику и артикуляцию в) напряжения круговой мышцы рта. Тренировка непораженных мышц была направлена на подготовку к основному периоду занятий. Лечебная гимнастика продолжалась по 10-12 мин и повторялась 2 раза в день.

Восновном периоде лечения восстановление функции мышц произошло, у 4 женщин из 2 группы, им также проводилось активное воздействие лечебной гимнастикой и массажем.

Лечение положением (длительность – 3-5 часов) сочетали с занятиями лечебной физкультурой и массажем. Постепенно увеличивалась степень натяжения лейкопластыря, достигая тем самым гиперкоррекции, с изменением положения мышц в сторону поражения, для того чтобы растянуть здоровые мышцы и ослабить их силу.

Ввостановительном периоде использовали лечебную гимнастику. Упражнения разделили на группы: а) напряжения отдельных паретичных мышц: надбровных, лобных, круговой мышцы глаза, подбородочной.

б) поэтапное сокращение всех указанных мышц.

в) включение мышц и мышечных групп в мимические ситуации – смех, улыбку, огорчение, удивление.

г) использование напряжения во время артикуляция звуков, слогов. Массаж и лечебную гимнастику мы назначали в течение 2-3 недель.

Длительность процедуры 5-15 минут. Можно сделать вывод:

1. Сроки реабилитации напрямую связаны с полом пациента, так как имело место более быстрое улучшение состояния здоровья лиц женского пола.

2. Лечебная гимнастика, массаж и лейкопластырное натяжение способствовали скорейшему выздоровлению пациентов.

У пациентов мужского и женского пола в возрасте от 37 до 70 лет, которые прошли комплексное медикаментозное лечение, а также массаж, лейкопластырное натяжение, лечебную гимнастику, наблюдался положительный эффект реабилитации, по сравнению с пациентами получающими только лекарственную терапию.

Список литературы

1.Бородулин В.И. «Медицинская энциклопедия». – М.: Директмедиа.- 2001. – 563 с.

2.Бурнусус Н.И., Карпов С.М. Реабилитация пациентов после невропатии лицевого нерва // Успехи современного естествознания. – 2013. –

№9. – С. 124-125.

3.Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей / Под ред. А.Ю. Макарова. – СПб.: «Медлайн-Медик», 2006. – 600 с.

4.Невропатия лицевого нерва // Частная неврология: учеб. пособие /

под ред. М.М. Одинака. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009.

– С. 110-114.

181

5.Никифоров А.С., Гусев Е.И. Клиническая неврология: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2009.

6.Шелеско А.А. Паралич лицевого нерва. – М.: Медицина, 2001. – 238 с.

ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ САМОЗАЩИТЫ СТУДЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИКЛАДНЫХ ЕДИНОБОРСТВ

Козлов О.И.

Курский государственный медицинский университет Кафедра физической культуры

Введение. В системе профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья и жизни, определенную роль играет культура самозащиты в экстремальных ситуациях. В современных условиях это можно отнести и к работникам системы здравоохранения, которые непосредственно работают с различными категориями населения. Студенты медицинских вузов, став врачами, потенциально подвержены нападениям и должны адекватно реагировать на проявления агрессии со стороны пациентов; находящихся в алкогольном или наркотическом опьянении, с заболеваниями психики, преступниками.

Следует отметить, что по закону работники здравоохранения не имеют права ношения оружия. Противостояние в этом случае может происходить только в виде рукопашной схватки. В связи с отмеченным, одним из компонентов успешности самозащиты является психологическая и тактикотехническая готовность студентов, работников здравоохранения к

Рукопашный бой – это единоборство, в котором активность спортсмена направлена на преодоление сопротивления партнера по схватке. Именно эта особенность делает рукопашный бой уникальным прикладным видом спорта и создает широкие возможности для развития, специальных физических качеств, формирования морально-волевых сторон личности человека.

В современных исследованиях отмечаются широкие возможности дальнейшего совершенствования подготовки к самозащите. Уточнено содержание, организация и методика. При этом проявляется недостаточный интерес к возможностям спортивной работы и соответственно специальной физической и тактико-технической тренировки, в росте навыков рукопашного боя.

Исходя из этого, мы предположили, что наиболее эффективной и рациональной моделью проведения исследования будет процесс специальной физической и тактико-технической тренировки на занятиях в группах самозащиты, рукопашного боя (в сравнении с другими видами единоборств).

Предмет исследования. Методика прикладной физической и техникотактической подготовки студентов вузов и работников здравоохранения к

182

непростым условиям деятельности в процессе формирования устойчивых навыков самозащиты.

Высокий уровень физической, психологической подготовки, вооруженность студентов вузов и работников здравоохранения навыками самозащиты является важным фактором снижения рисков профессиональной деятельности, связанных с травматизмом, ранением и более тяжкими последствиями. Приемы самозащиты специально разработаны для обучения сотрудников правоохранительных органов рациональным, эффективным действиям по обороне, пресечению и задержанию. Но на практике получается ограниченность процесса обучения только их имитацией и условноконтактным выполнением как это происходит в неконтактных видах спорта айкидо, капоэро, некоторые виды каратэ или однонаправленные (только борьба, или только ударная техника) не позволяет достичь необходимых результатов.

Исторически сложилось различие между восточными и западными системами боевых искусств. Первые характеризуются большим объемом технических действий далекими от рациональности и эффективности, огромным числом подсобных упражнений, высокой зрелищностью и сочетанием техники упражнений с дзен-буддистской философией. В соответствии с традициями восточных боевых искусств значительная часть их упражнений носит довольно отвлеченный и имитационный характер с преобладанием одиночной деятельности, и система оценки их свойств, близка к системе оценки в акробатических упражнениях, имеющих демонстрационную основу. В нашем понимании – проблема может быть решена, только за счет широкого использования спортивных единоборств, комплексной, прикладной направленности, а это: рукопашный бой системы КГБ-ФСБ, армейский рукопашный бой, боевое самбо, и др. Регулярного проведения контактных спаррингов, вольных и моделируемых боев, тренировочных и соревновательных поединков по заданию, где в экстремально-вариативных условиях полно-контактного взаимодействия с соперником происходит становление надежности технико-тактических навыков самозащиты.

Для работников здравоохранения и студентов важна не только рациональность и эффективность используемых приемов самозащиты, но и право применимость их в той или иной ситуации. В спортивно-прикладных контактных видах единоборств идёт обучение именно таким приемам, с применением которых можно обороняться, одержать победу и нейтрализовать действия противника или принудить его к сдаче, не причиняя вреда здоровью и без недопустимых травм.

В нашем исследовании методика формирования устойчивых навыков самозащиты дополнена практическим курсом по закреплению знаний и формированию навыков адекватно-правомерного их применения в допустимо

использованием спортивных единоборств, прикладной направленности: позволит улучшить все возможные показатели их подготовленности к действиям в экстремальных условиях. В совокупности это отражается на улучшении показателей и результатов соревновательной деятельности, оценок выполнения приемов первого круга соревнований.

Для экспериментальной проверки эффективности разработанных средств и методов формирования навыков самозащиты, специальной физической и психологической подготовки к экстремальным условиям их выполнения был проведен педагогический эксперимент.

В эксперименте участвовали девушки 17-23 лет. К первой группе мы отнесли студенток, занимавшихся различными видами единоборств. И вторая группа – экспериментальная, студенты которой занимались по общепринятой программе прикладного единоборства (Общероссийской федерации рукопашного боя (далее ОФРБ) с использованием доступного нового в этой области). Участники эксперимента находились в одинаковых условиях: освещенность, обстановка, покрытие, один спортсмен проводил экстремальное воздействие, при этом соблюдалась единая скорость, сила атаки, что фиксировалось на камеру. Экстремальное воздействие проводилось имитацией всевозможных нападений из первого круга соревнований по рукопашному бою (ОФРБ), к которым мы отнесли: удары прямой, боковой и снизу руками. Прямой, ребром стопы, боковой ногами. Захваты с передвижением и без передвижения. Захваты сзади, сбоку, спереди. Захваты за туловище, руки, одежду на теле и конечностях. Удушающие; предплечьем, кистями, отворотом и др.

Результаты эксперимента оценивались в процентах «эффективной защиты» (эффективной защитой считалось: разрыв дистанции, блок, подставка, уклон, нырок, накладка, отклон, срыв захвата, и более сложные

Вывод. Результаты эксперимента подтверждают выдвинутую гипотезу. Студенты, не имеющие опыта прикладных единоборств, хуже реагируют на моделируемую угрозу в экстремальной ситуации. А у студентов экспериментальной группы, занимающихся по программе прикладных единоборств - с использованием методов специальной физической, техникотактической подготовки, в сочетании с решением двигательных задач, в моделируемых условиях. Достоверно улучшились показатели их подготовленности.

Список литературы

1.Табаков С.Е. Самбо. – М., 2008.

2.Харитонов В.И. Рукопашный бой в КГБ-ФСБ. – М., 2010.

3.http://www.ofrb.ru/

4.http://www.bsambo.ru/

184

ОПЫТ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ ПРЕПАРАТОМ КАРИПАИНОМ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРИИ

Колтунова Н.В., Ананьев Р.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

Вразные периоды жизни от 50 до 90% населения планеты испытывает боли, причиной которых являются поражения позвоночника. Стойкий болевой синдром часто является следствием возникновения грыжи межпозвонкового диска. Межпозвоночные диски, ослабленные грыжей, не надежно фиксируют позвонки на физиологической оси тела, что увеличивает нагрузку на мышцы, которые быстро перегружаются и появляются боли. Из - за перегрузки много мышечных клеток погибает, что дополнительно ослабляет мышечный корсет. В пораженной области развивается отек, и это нарушает кровоснабжение. Отек снимается за счет энергии микровибрации благодаря наличию клапанов в лимфатических сосудах и венах. Микровибрация образуется в результате сократительной активности мышечных клеток. Но мышцы утомлены и микровибрации недостаточно для снятия отек. Расслабление мышц для отдыха приведет к еще большему отеку, поэтому расслабляться полностью нельзя. Круг замыкается, что и создает трудности для успешной реабилитации.

До определенного времени эффективного лечения дискогенных синдромов, кроме оперативного удаления сдавливающей нервный корешок или спинной мозг грыжи, традиционными методами не было. В зависимости от вида операции в отдаленном послеоперационном периоде от 17 до 45% случаев имели неудовлетворительные результаты. Большая часть пациентов из этой группы в последствии была переведена на ту или иную группу инвалидности.

Нехирургическое лечение (лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, грязелечение, физиотерапия, медикаментозная терапия) уменьшает отечность и перенапряжение окружающих грыжу тканей, укрепляет мышечный каркас, улучшает кровообращение, устраняет болевой синдром. При этом весь спектр вышеуказанных воздействий не может устранить причину болевого синдрома – саму грыжу.

Внастоящее время появилось эффективное средство для лечения межпозвонковых грыж в виде полиферментного препарата «Карипаин», способного избавить пациентов от грыжи без оперативного вмешательства.

Впервые данное лекарство было предложено к применению В.Л. Найдиным, доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением нейрореабилитации научно-исследовательского института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Отметим, что именно он предложил и метод применения данного препарата.

185

«Карипаин» – ферментный препарат протеолитического, прямого действия, растительного происхождения, полученный из латексного сока дынного дерева «папайи».

Основные свойства фармакологического действия «Карипаина» характеризуются сильной протеолитической активностью. В состав препарата входят: химопапаин, папаин, лизоцим. В данной концентрации «Карипаин» влияет на грыжу, при введеннии методом электрофореза, она начинает становится мягкой, постепенно уменьшаться, это приводит к освобождению сдавленного нервно-сосудистого пучка, соответственно уменьшению болевого синдрома, устранению чувства онемения конечностей.

Цель работы: оценка эффективности нехирургического лечения грыж межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника с использованием «Карипаина».

Материалы и методы исследования: включены 24 пациента (13 мужчин, 13 женщин, средний возраст 46,7) с парамедианными и задними срединными и грыжами. Обследование включало, магнитно-резонансную томографию (МРТ), проводимую на томографе Сименс Магнетрон Эспри (1,5 T) до, во время и после лечения, помимо общеклинических методов.

Патогенетическое лечение электрофорезом с «Карипаином» включало: 3 курса по 30 процедур с перерывами 1, 2, 3 дня, между курсами 1-1,5 месяца.

Методология лечения: 1 доза «Карипаина» разводилась в 10 мл физраствора с добавлением 2-4 капель димексида с целью улучшения проникновения в кожу. Разведенный препарат наносился на стерильную хлопковую салфетку белого цвета, используемую как прокладка электрода. Размеры электрода не менее 300 кв. см, температура прокладок 36-40°, и вводился постоянным током от аппарата с положительного полюса, сила тока от 10 до 16 мА, время процедуры от 10 до 20 минут.

По продолжительности лечения, наша методика специально адаптирована для применения в условиях вне стационара.

До лечения, клинически у больных выявляли люмбо-ишиалгию, люмбалгию, радикулопатию с чувствительными и двигательными нарушениями.

При МРТ исследовании у пациентов в большем количестве случаев определялись парамедианные (75%-76%, n=15), задние срединные (24%-25%, n=5) грыжи дисков, вызывающие клиническую симптоматику на фоне сопутствующего остеохондроза (100%, n=20), спондилеза (80%, n=16), спондилоа ртроза (85%, n=17), и циркулярные равномерные или неравномерные протрузий межпозвоночных дисков.

Размеры грыж колебались от 6 мм до 9 мм. По завершении лечения при контрольном МРТ исследовании у большей части больных (85%, n=17) отличалось достоверное уменьшение размеров грыжи на 3 - 8 мм, а также изменения её объема больше чем на треть.

186

Водном из случаев видимая грыжа 8 мм, при последнем исследовании не определялась, отмечался значительное улучшение со стороны клинической симптоматики. Все стальные случаи сопровождались значимыми клиническими улучшениями: уменьшением или полное исчезновением болей, восстановлением двигательных и чувствительных нарушений и рефлексов. В одном случае менее (5%, n=1) изменения размеров грыжи не наблюдалось, все клинические проявления оставались неизменными. У двух пациентов в ходе лечения на 5-й процедуре произошла аллергическая реакция, в виде кожных высыпаний на поясничном уровне, что послужило причиной отказа от дальнейшей терапии.

Врезультате проведенного исследования можно сделать следующие выводы: исследование свидетельствует о высокой эффективности более (85%) применения электрофореза с препаратом «Карипаином» в условиях вне стационара в комплексе лечении грыж межпозвонковых дисков и протрузий на поясничном уровне. Неэффективность от лечения в одном случае, связано

снекоторыми физиологическими особенностями организма.

Список литературы

1.Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consilium medicum. – 2002. – Т. 2. – № 2. – С. 96-102.

2.Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд.,

перераб. и доп. – М: Антидор, 2002. – 736 с.

3. Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Саховский П.И., Хабриев Р.У.

Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. – Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. – 48 с.

4. Залманов А.С. Методическое пособие по комплексному лечению межпозвоночной грыжи, остеохондроза, артрита и артроза препаратом растительного происхождения «Карипазим» по методу заведующего отделением нейрореабилитации НИИ нейрохиргии им. Бурденко Н.Н. профессора Найдина В.Л. В сочетании со скипидарными бальзамами для ванн «Жемчужным» и «Янтарным» по методу профессора Залманова А.С.

5.Касьян Н.А. «Боль в спине» // Физкультура и спорт – М.: Наука,

2011. – 132 с.

6.Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии

вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. – 2002. – № 10.

– С. 26-30.

7. Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 25.

–С. 1395-1401.

8.Пузин М.Н. Нервные болезни // Неврология – М.: Медицина, 2002. –

672 с.

187

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АКВААЭРОБИКИ ПРИ АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ

ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ

Примакова О.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры

Под алиментарно-конституциональным (экзогенным) ожирением понимается нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме, в результате расстройства динамического равновесия между поступлениями энергетических веществ и рациональным их использованием. Эта форма ожирения выявляется у 70-80% больных, часто осложняется патологией со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной систем [1].

В медицинской реабилитации при ожирении в комплексе с режимом питания широко применяют различные формы лечебной физической культуры. Одним из новых видов физических нагрузок, рекомендуемых при данной патологии, является аквааэробика. Это один из самых эффективных видов аэробики, предназначенный для различного контингента занимающихся, неограниченный по возрасту и уровню физической и функциональной подготовленности, практически не имеет противопоказаний. Представляет собой вид аэробики, предусматривающий выполнение упражнений в воде и сочетающий в себе аэробные физические нагрузки на все основные группы мышц [3].

С целью изучения влияния занятий аквааэробикой на состояние больных с экзогенным ожирением, доказательства преимущества занятий аквааэробикой по сравнению с занятиями аэробикой в зале, в течение 2016 года нами было проведено исследование на базе санатория «Соловьиные зори». Разработана программа медицинской реабилитации (диета, физические нагрузки), способствующая снижению массы тела, улучшению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышению физической работоспособности.

Сформированы две группы женщин в возрасте от 35 до 40 лет, по 12 человек каждая, с диагнозом алиментарно-конституциональное ожирение I степени. В обеих группа была проведена коррекция питания с ограничением энергетической ценности пищи, сбалансированной по незаменимым пищевым ингредиентам, как основу использовали диету № 8 (100-120 г углеводов, 120-130 г белка, 80-90 г жира; энергетическая ценность – 1600-1800 ккал). Питание дробное, 4-6 раз в сутки [5].

Что касается физических нагрузок, то программа включала в себя занятия продолжительностью 50 минут, 3 раза в неделю. Занятия были построены на чередовании беговой, танцевальной и силовой нагрузки с использованием гантелей весом 1,5 кг при пульсовом режиме 130-145 ударов в минуту. Чтобы удерживать определенный ритм и частоту пульса занятия проводились в музыкальном сопровождении. Обе группы регулярно

188

занимались по данной методике, контрольная группа – в зале лечебной физкультуры, экспериментальная группа – в бассейне (аквааэробика). Для контроля эффективности занятий проводилось измерение в начале, через 6 месяцев и в конце медицинской реабилитации следующих показателей – рост, вес, окружность талии; определялся индекс массы тела (ИМТ); выполнялись дыхательные пробы Штанге и Генчи, измерялось артериальное давление и частота сердечных сокращений (ЧСС).

Таблица 1

Динамика средних показателей медико-биологического исследования женщин 35-40 лет с I степенью экзогенного ожирения

в контрольной группе

Таблица 2

Динамика средних показателей медико-биологического исследования женщин 35-40 лет с I степенью экзогенного ожирения

в экспериментальной группе

Наши исследования показали, что у испытуемых экспериментальной группы средняя масса тела снизилась значительно уже после 6 месяцев регулярных занятий, по сравнению с контрольной, где так же наблюдается положительная динамика, но с более медленной скоростью.

Основным показателем, по которому ставится диагноз ожирение, является значение индекса массы тела. По данным таблиц 1 и 2 видно, что в начале реабилитации в обеих группах ИМТ свидетельствует о наличии ожирения I степени (нормальные показатели ИМТ 18-25). Наблюдая за

189

динамикой показателей ИМТ и окружности талии в течение года, можно отметить, что в экспериментальной группе они приближаются к нормальным показателям значительно быстрее, чем в контрольной.

Результаты, полученные при проведении дыхательных проб Штанге и Генчи, представлены в таблицах1 и 2. Нормальные показатели пробы Штанге для здоровых людей – 40-60 с, пробы Генчи – 15-20 с. По данным таблиц видно, что результаты проб Штанге и Генчи в контрольной и экспериментальной группах в начале реабилитации значительно ниже нормальных показателей, что характерно для лиц с избыточной массой тела. Наблюдая за динамикой изменения показателей дыхательных проб в течение года, можно отметить, что в экспериментально группе положительные изменения более быстрые и качественные.

В начале программы реабилитации мы измеряли артериальное давление, ЧСС обследуемых. В среднем в обеих группах эти показатели были повышены, что свидетельствует о том, что излишнее отложение жира отрицательно сказывается на функции сердечно-сосудистой системы и, в первую очередь, способствует развитию артериальной гипертензии. Уже через 6 месяцев после начала реабилитации эти показатели значительно улучшились, что соответствует норме артериального давления и ЧСС в этом возрастном промежутке. Наблюдая за положительной динамикой этих показателей в течение года, следует отметить, что в экспериментальной группе адаптация сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, улучшение ее функции происходили более быстро и качественно. Положительная динамика результатов дыхательных проб, показателей ЧСС и артериального давления, свидетельствует об адаптации женщин к физической нагрузке и повышении уровня их работоспособности.

Результаты проведенного нами исследования продемонстрировали положительное влияние именно занятий аквааэробикой на снижение массы тела, состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, физическую работоспособность испытуемых в процессе выполнения программы реабилитации. Это связано с рядом весомых преимуществ, связанных с выполнениями упражнений в воде: 1) упражнения в бассейне подразумевают отсутствие опоры под ногами, что способствует повышенной двигательной активности, развитию и укреплению всех групп мышц [4]; 2) выполнение упражнений в воде значительно облегчает работу сердца, вызывая приток крови к нему, способствуют увеличению силы и объема сердечной мышцы, что может использоваться как профилактика артериальной гипертензии, сопутствующей ожирению; 3) занимающиеся аквааэробикой тратят больше калорий, так как требуется больше энергии на обогрев тела, на преодоление сопротивления воде, на поддержание положения в воде; 4) вода обладает тонизирующим эффектом на нервную систему, повышает работоспособность, выносливость. Аквааэробика способствует активному снижению веса и восстановлению здоровья в целом, что дает возможность рекомендовать более широкое внедрение этого метода в комплекс реабилитационных мероприятий при алиментарно-конституциональном ожирении.

190