- •Негонококковые вульвовагиниты
- •Бактериальные вульвовагиниты (бв.)
- •Трихомонадный вульвовагинит
- •3. Вирусные вульвовагиниты
- •4. Микотические вульвовагиниты
- •5. Микоплазменные вульвовагиниты
- •1. Неинфекционные вульвовагиниты вследствие анемии, сердечно-сосудистых заболеваний, неврозов, авитаминозов, обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз и др.).
- •3. Неинфекционные вульвовагиниты вследствие термического, химического и механического раздражения.
-
Трихомонадный вульвовагинит
Возбудитель – Trichomonas vaginalis
Инкубационный период от 3 до 15 дней.
Путь передачи – контактно-бытовой: при прохождении новорожденной девочки через половые пути больной трихомонозом матери или при несоблюдении правил личной гигиены.
Клиническая картина.
При остром вульвовагините: дизурия, зуд, боли в половых органах, пенистые выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом, диффузная гиперемия слизистой оболочки влагалища и отек наружных половых органов. При вагиноскопии в заднем своде влагалища видны жидкие пенистые выделения, на гиперемированной слизистой оболочке возвышаются гипертрофированные сосочки, лишенные эпителия, напоминающие по внешнему виду малину.
При подостром вульвовагините отмечается только зуд наружных половых органов; слизистая оболочка менее гиперемирована, выделения в меньшем количестве, беловато-желтые, редко с примесью крови. Могут наблюдаться резкая гиперемия влагалища, явления эрозивного вагинита.
При хроническом вульвовагините вне обострения процесс протекает торпидно с умеренной гиперемией слизистых оболочек малых половых губ и влагалища, с жидкими желтыми, нередко пенистыми выделениями.
Диагностика основывается на:
1 – бактериоскопии (нативный препарат, а также при окраске по методу Грама или Романовскому-Гимзе);
2 - бактериологический;
3 - иммунологический с помощью моноклональных АТ;
4 - ПЦР;
5 - серологический;
Лечение
1. Трихопол:
1-5 лет - по 1/3 таблетки (0,08 г) 2-3 раза в день в течение 10 дней;
6-10 лет - по ½ таблетки (0,125 г) 2 раза в день;
11-14 лет - по 0,25 г 2 раза в день.
Критерии излеченности определяют в течение 3 месяцев, первый через 7-10 дней после окончания лечения.
3. Вирусные вульвовагиниты
Возбудитель – вирус простого герпеса тип 1 и тип 2.
Инкубационный период – 3-7 дней.
Они нередко возникают в период ОРВИ, ОРЗ, гриппозной инфекции и кори.
Клиническая картина.
Субъективно – боли при мочеиспускании, в половых органах и бедрах, лихорадка, выделения. В области наружных половых органов на фоне отечности, разлитой гиперемии – сгруппированные мелкие пузырьки пустулы, эрозии, язвы, корочки.
Может быть увеличение и болезненность паховых л/узлов. При гриппозном вульвовагините клиника соответствует гонорейному – обильное серозно-гнойное отделяемое, часто вовлекается в патологический процесс уретра.
Коревые вульвовагиниты развиваются в период кожных высыпаний. Проявляются гиперемией вульвы и влагалища, серозно-гнойным отделяемым, в тяжелых случаях – некротическими очагами.
Диагностика
1 – клинические данные;
2 – исследование мазков-отпечатков, окрашенных по Папаниколау, в которой обнаруживают многоядерные гигантские клетки с характерной морфологией ядер;
-
– РИФ.
Лечение
1 – противовирусные мази (зовиракс (ацикловир), бонафтоновая, хелепиновая, оксолиновая, интерфероновая, линимент госсипола и др.).
2 – анальгетики;
3 – при рецидивах в период стойкой ремиссии – противогерпетическая вакцина.